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胰頭癌姑息性手術的手術方式選擇
...142例中晚期胰頭癌患者的臨牀資料進行回顧性分析。結果膽囊空腸吻合術30天內死亡率爲14.2%,術後黃疸或膽管炎複發率爲61.9%,生存期爲7.1個月;肝(膽)總管空腸吻合術死亡率爲5.7%,黃疸和膽管炎複發率僅爲6.8%,生存期10.3個...
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乏特壺腹周圍癌
...允許時行一期胰十二指腸切除術。體質差者可考慮PTCD或膽囊空腸吻合術,待黃疸消退後再行二期胰十二指腸切除術。②癌腫浸潤到周鄰臟器或有遠處轉移者僅作膽囊空腸吻合術或膽囊十二指腸吻合術以解除黃疸。2.非手術治療①...
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膽道手術有哪幾種方法?
...合術,如膽總管十二指腸吻合術、肝外膽管空腸吻合術、膽囊空腸吻合術。 (6)肝內膽管空腸吻合術置U形管灌洗,引流術,如左肝內膽管空腸吻合術、雙側肝內膽管空腸吻合術、肝內肝外膽管空腸雙重吻合術。 其中以膽...
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乏特壺腹周圍癌的外科治療
...移,肝轉移等不能切除,則應行內引流術以減輕黃疸,如膽囊空腸吻合術或膽總管空腸或十二指腸吻合術等姑息性旁路手術。若發生十二指腸狹窄應行胃空腸吻合以解除十二指腸梗阻。2其他療法化學療法一般不敏感,常用5-FU,...
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患者反覆膽道感染一院醫生戰風險排危情
...授經過認真分析該患病史,結合影像學檢查,認爲該患爲膽囊空腸吻合術後,膽道末端梗阻所致梗阻性黃疸,不除外腫瘤的可能。並且由於長期膽道感染消耗和進食不足,患者處於脫水和營養不良狀態,離子紊亂較爲嚴重,極爲...
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高齡膽道疾病38例診療體會
...術3例,膽囊切除術+膽總管切開取石+“T”管引流術2例,膽囊空腸吻合術1例。手術時間最長210min,最短40min。非手術病例,予以禁食、胃腸減壓、補液、抗炎、解痙、糾正水電解質失衡以及並存病的對症對因治療。 2結果 ...
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一期三吻合術治療胰頭癌梗阻性黃疸
...癌的梗阻性黃疸,手術轉流是長期緩解黃疸的有效方法。膽囊空腸吻合術減黃效果可靠,手術簡單,對病人打擊小,是最常用的方式。但如果僅做膽腸吻合術,術後仍有部分病人因發生十二指腸梗阻而需再次施行胃空腸吻合術。...
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胰頭、十二指腸切除術
...耐受一期切除手術,可行二期手術切除。 第一期僅作膽囊空腸吻合術,以解除黃疸,術後積極改善病人的全身情況。爭取在兩週左右進行二期切除手術,而過長時間的等待,腫瘤有擴散的可能。 [手術步驟] ⑴切口 ...
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乏特氏(Vater)壺腹周圍癌
...移,肝轉移等不能切除,則應行內引流術以減輕黃疸,如膽囊空腸吻合術或膽總管空腸或十二指腸吻合術等姑息性旁路手術。若發生十二指腸狹窄應行胃空腸吻合以解除十二指腸梗阻。化學療法一般不敏感,常用5-FU,絲裂黴素...
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第四節 乏特氏(Vater)壺腹周圍癌
...移,肝轉移等不能切除,則應行內引流術以減輕黃疸,如膽囊空腸吻合術或膽總管空腸或十二指腸吻合術等姑息性旁路手術。若發生十二指腸狹窄應行胃空腸吻合以解除十二指腸梗阻。 化學療法一般不敏感,常用5-FU,絲裂...
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冷循環射頻消融治療胰腺癌的術後併發症及處理
...4%。3例出現寒戰、高熱,體溫最高達39℃~40℃,均系行膽囊空腸吻合術後病例,經給予抗炎、對症處理,1~2周左右均恢復正常。另13例體溫均低於38.5℃,5~7天體溫均恢復正常。2.7其他併發症脂肪瀉1例,經口服胰酶腸溶膠囊...
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老年重症急性膽管炎的臨牀分析
...管引流術4例,膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術46例,膽囊空腸吻合術2例。(2)擇期手術:膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術3例,膽囊切除+膽總管切開取石+膽總管空腸Roux-y吻合術1例。1.2.2麻醉選擇全麻19例,硬外+全麻29例...
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老年急性重症膽管炎52例臨牀分析
...術,若腫瘤不能切除,宜行膽總管切開、T管引流及附加膽囊空腸吻合術,不主張行耗時較長的膽管空腸吻合術。術中還應注意是否伴有肝膿腫或膈下膿腫,一經發現,即同時引流,ACST伴發肝膿腫的治療,筆者認爲不宜同時行肝...
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原發性十二指腸乳頭癌30例診治體會
...胰十二指腸切除術),2例行膽腸胃腸吻合術。3例行一期膽囊空腸吻合術,1個月後行二期胰十二指腸切除術。2例患者外院誤診行膽管探查引流術,術後內鏡發現腫物,到我院行胰十二指腸切除術。1.5術後隨訪隨訪時間1~6年,隨...
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胰十二指腸切除術併發症的防治體會
...是:門靜脈較粗,且位置恆定,較易顯露及尋找。簡單的膽囊空腸吻合術後膽管炎發生率高,病人生活質量不能令人滿意,也有遇到膽囊管梗阻又造成黃疸的。所以,即使門靜脈及腸繫膜上靜脈受侵,無法行胰十二指腸切除術,...
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膽腸內引流術術式評價(附316例臨牀分析)
...空腸Roux-en-y吻合術(CJ)162例、膽囊十二指腸吻合術0例、膽囊空腸吻合術2例。316例患者疾病及所採取的手術方式分佈見表1。1.2方法本組膽腸吻合術的吻合口直徑均在2.5~3.0cm範圍。1.2.1CD組採用方法CD組採用十二指腸後壁膽管低...
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膽囊切除術1
...瘤。 7.作俄狄括約肌切開成形術,或膽總管十二指腸吻合術的同時,應切除膽囊。 8.膽囊瘻管、膽囊外傷破裂而全身情況良好者。 [術前準備] 1.急症病人的術前準備參見膽囊造瘻術。 2.慢性病例術前應妥善準...
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膽囊扭轉臨牀分析(附5例報告)
【摘要】目的探討膽囊扭轉的臨牀表現,早期診斷與治療。方法回顧性分析本院2000年2月-2009年5月經手術證實5例膽囊扭轉的臨牀資料。結果5例膽囊扭轉雖治癒出院,但術前均未明確診斷。結論膽囊扭轉無特殊的臨牀表現,術前...
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膽囊壁增厚與膽囊炎相關性超聲診斷與臨牀評價分析
【摘要】目的探討膽囊壁增厚與膽囊炎的相關性及其診斷意義。方法採用超聲檢查測量膽囊壁厚度以及對膽囊全貌進行分析,結合臨牀症狀、表現及膽囊切除術後對膽囊的病理檢查進行系統分析。結果超聲診斷膽結石並膽囊炎58...
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膽囊皺襞位置異常與膽囊疾病關係的探討
【摘要】 目的探討膽囊皺襞異常與膽囊疾病的關係。方法我科1995年1月至2006年10月共發現5000例皺襞膽囊,根據其位置分爲膽囊皺襞位置正常組(2500例)和膽囊皺襞位置異常組(2500例),對其超聲資料進行回顧性分析。結果...
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腹腔鏡膽囊切除術Calot三角的處理
我院自1992年5月~1999年4施行腹腔鏡膽囊切除術(LaparoscopicCholecystectomyLC)253例,術中曾遇到Calot三角嚴重粘連、膽囊管結石嵌頓、膽囊管過短、膽囊動脈解剖變異等多種困難情況,現介紹我們的處理體會。 1 臨牀資料 本...
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慢性萎縮性膽囊炎98例腹腔鏡手術探討
【摘要】目的探討腹腔鏡下慢性結石性萎縮性膽囊炎膽囊切除的手術方法和預防膽管損傷併發症的發生。方法對2005年6月至2008年12月98例慢性萎縮性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術的臨牀資料進行回顧性分析。結果腹腔鏡下膽囊切除75...
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術前超聲檢查在膽囊切除術的應用價值
【摘要】5~6mm,切除困難5例,佔10%;膽囊頸部結石嵌頓、膽囊積液16例,佔32%;膽囊充滿型結石、膽囊癌變1例,佔2%;膽囊結石時間在10年以上致膽囊嚴重萎縮5例,佔10%;膽囊結石並膽囊壞死1例,佔2%;胃大部切除術後上腹部粘連嚴重...
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經皮膽囊切開取石術治療膽囊結石臨牀觀察
【摘要】 目的:評價膽囊切開取石術治療膽囊結石的臨牀效果。方法:膽囊切開取石組19例,採用經皮小切口配合膽道鏡做膽囊切開取石術;小切口膽囊切除組33例,觀察兩組的平均手術耗時、飲食恢復時間、平均住院天數、術...
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腹腔鏡膽囊切除術處理複雜困難膽囊的臨牀分析(附35例報告)
【摘要】目的探討對複雜困難膽囊行腹腔鏡切除術的可行性和安全性,爲臨牀複雜困難膽囊行腹腔鏡切除術提供參考。方法回顧分析應用腹腔鏡手術對35例複雜困難膽囊行腹腔鏡膽囊切除術的臨牀資料,分析其手術治療效果及優...
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膽囊切除術後殘餘膽囊20例臨牀診治分析
【摘要】目的探討殘餘膽囊的病因、診斷及治療方法。方法對20例殘餘膽囊患者的診斷、治療以及治療結果進行分析。結果20例均治癒,其中18例殘餘膽囊切除術患者均痊癒。結論膽囊切除術應選擇恰當的手術時機和手術方式,嚴...
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腹腔鏡膽囊切除術中膽囊動脈出血的原因及處理對策
【摘要】目的探討腹腔鏡膽囊切除術中膽囊動脈出血原因及處理對策。方法回顧性分析18例腹腔鏡膽囊切除術中發生膽囊動脈出血原因、處理方法及效果。結果術中因遊離、剪斷膽囊管時損傷膽囊動脈9例(50%),分離膽囊牀時損...
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305例膽囊橫斷法在微創開腹膽囊手術中應用體會
【摘要】目的探討膽囊橫斷法在微創開腹膽囊手術中應用的可行性及臨牀價值。方法回顧性分析305例急性期重症膽囊炎患者採用膽囊橫斷法完成手術的臨牀資料。結果微創開腹完成膽囊切除286例,延長切口19例(6.2%),膽漏14例...
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18例膽囊內瘻治療體會
【關鍵詞】膽囊;內瘻;原因;防治膽囊內瘻相關報道較少,多由結石性膽囊炎併發所致,與單純結石性膽囊炎治療上亦有不同,治療有其特殊性,對其發生原因亦有分析必要,現對我院2002年3月~2006年3月收治的膽囊內瘻18例進...
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膽囊頸、膽囊管結石嵌頓36例腹腔鏡手術治療分析
【摘要】目的總結腹腔鏡手術治療膽囊頸、膽囊管結石嵌頓病例的臨牀經驗。方法回顧分析2008年1月-2010年12月36例膽囊頸部結石並嵌頓行腹腔鏡膽囊切除術病例,總結處理膽囊結石嵌頓的對策和技巧。結果33例成功,中轉開腹3例...