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膽囊切除術1
...部兩端向中間會合。切除膽囊。如果膽囊和肝臟間有交通血管和迷走小膽管時,應予結紮、切斷,以免術後出血或形成膽瘻。⑺切除膽囊⑻溫鹽水紗布墊壓敷肝牀止血 ⑷處理肝臟:剝除膽囊後,膽囊窩的少量滲血可用熱鹽水...
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血管移植術
血管移植術轉自37度醫學網 當血管有缺損,不能直接縫合時,血管移植是常用的方法。移植的血管可選用自體動脈、靜脈,或同種異體動、靜脈,或人造血管。但在顯微血管手術中,仍以自體動、靜脈移植最常用。 [適應...
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逆行膽囊切除術對預防醫源性膽管損傷的意義
【摘要】目的探討逆行膽囊切除術對防止醫源性膽管損傷的理論及實際意義。方法對1736例行單純膽囊切除的病人進行回顧性分析,其中開腹膽囊切除術1219例,腹腔鏡膽囊切除術517例。按膽囊切除術的方法分爲順行及逆行膽囊切...
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順逆結合法膽囊切除預防術中膽管損傷的評價
【摘要】目的探討順逆結合法切除膽囊在預防術中膽管損傷的價值。方法回顧性分析2895例開腹膽囊切除病例。結果採用順逆結合法切除膽囊,無術中膽管損傷發生;採用其他方法切除膽囊;發生膽管損傷2例,發生率爲0.07%。結...
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淺析醫源性膽管損傷
...、切斷,包括有或沒有膽管組織缺損;(5)膽管損傷合併肝血管損傷。按損傷的性質又可分爲鉗夾傷、電灼傷、裂傷、橫斷傷、缺損傷。 3膽管損傷的治療 膽管損傷的治療對IBDI的患者一經診斷,治療上既要早,又要適當。要...
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膽囊扭轉臨牀分析(附5例報告)
...囊窩內,借疏鬆的結締組織附着於肝臟,上面借含有較多血管的疏鬆結締組織包裹與肝連結,下面和兩側由肝臟面的腹膜延續覆蓋,只有膽囊底部部分遊離[2],無很大遊動性,不易發生膽囊扭轉。膽囊的變異比較少見,偶有雙膽...
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膽囊切除術醫源性膽管損傷的臨牀體會
...切,以免因熱傳導傷及肝膽管,盲目電凝極易誤傷膽管和血管。發現膽囊管太短而粗,不要盲目上鈦夾,以免損傷膽總管,根據術中膽囊病變情況及時中轉開腹是必要的。筆者認爲術中切忌片面追求在鏡下切除膽囊,應以病人安...
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慢性萎縮性膽囊炎98例腹腔鏡手術探討
...膽囊三角冰凍狀粘連無法分離,勉強分離有可能造成肝門血管、膽管損傷,或膽囊萎縮成團塊狀並深陷入肝臟時,若完整切除膽囊有可能損傷位於膽囊牀後方的肝中靜脈分支[1],應選擇膽囊大部切除術。對Calot三角呈冰凍樣粘...
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膽囊切除術式的選擇與醫源性膽管損傷(附12例報告)
...時,膽囊切除有時非常困難。此外,一般認爲肝外膽管和血管解剖變異的發生率超過50%[3]。本組4例系由於膽囊管變異以及肝外膽管管徑細小而構成膽管損傷。術者缺乏經驗或過分自信輕率是導致膽管損傷另一重要原因,本組...
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腹腔鏡膽囊切除術中膽囊動脈出血的原因及處理對策
...離膽囊牀時損傷膽囊動脈分支出血4例(22.2%),膽囊變異血管出血3例(16.7%),膽囊穿支血管出血2例(11.1%),處理方法採用鈦夾鉗夾、電凝止血,全組病例無中轉開腹,術後未發生繼發出血,無膽管損傷。結論膽囊動脈出血是...
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18例膽囊內瘻治療體會
【關鍵詞】膽囊;內瘻;原因;防治膽囊內瘻相關報道較少,多由結石性膽囊炎併發所致,與單純結石性膽囊炎治療上亦有不同,治療有其特殊性,對其發生原因亦有分析必要,現對我院2002年3月~2006年3月收治的膽囊內瘻18例進...
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膽囊壁增厚與膽囊炎相關性超聲診斷與臨牀評價分析
【摘要】目的探討膽囊壁增厚與膽囊炎的相關性及其診斷意義。方法採用超聲檢查測量膽囊壁厚度以及對膽囊全貌進行分析,結合臨牀症狀、表現及膽囊切除術後對膽囊的病理檢查進行系統分析。結果超聲診斷膽結石並膽囊炎58...
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膽囊皺襞位置異常與膽囊疾病關係的探討
【摘要】 目的探討膽囊皺襞異常與膽囊疾病的關係。方法我科1995年1月至2006年10月共發現5000例皺襞膽囊,根據其位置分爲膽囊皺襞位置正常組(2500例)和膽囊皺襞位置異常組(2500例),對其超聲資料進行回顧性分析。結果...
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帶蒂膽囊瓣或臍靜脈瓣修復膽道缺損
...製作近腹壁側切斷肝圓韌帶,保留肝側肝圓韌帶及其周圍血管。切斷左肝葉間橋狀組織,可遊離出更長、更鄰近肝門的膽管缺損部。根據膽管缺損部位的面積,設計保留肝圓韌帶長度和臍靜脈瓣的大小(將臍靜脈腔隙輕輕鈍性分...
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術前超聲檢查在膽囊切除術的應用價值
【摘要】5~6mm,切除困難5例,佔10%;膽囊頸部結石嵌頓、膽囊積液16例,佔32%;膽囊充滿型結石、膽囊癌變1例,佔2%;膽囊結石時間在10年以上致膽囊嚴重萎縮5例,佔10%;膽囊結石並膽囊壞死1例,佔2%;胃大部切除術後上腹部粘連嚴重...
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腹腔鏡膽囊切除術Calot三角的處理
我院自1992年5月~1999年4施行腹腔鏡膽囊切除術(LaparoscopicCholecystectomyLC)253例,術中曾遇到Calot三角嚴重粘連、膽囊管結石嵌頓、膽囊管過短、膽囊動脈解剖變異等多種困難情況,現介紹我們的處理體會。 1 臨牀資料 本...
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開腹順逆性膽囊切除術364例療效分析
...絲線雙重結紮。剪去原膽囊管套扎線,將膽囊管周圍細小血管、神經剝離。放鬆膽囊牽拉,助手按壓十二指腸拉直膽總管、肝總管,使膽囊管和膽總管呈直角狀,再次辨認解剖關係,如無誤,距膽總管0.5cm處離斷膽囊管,距膽總...
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腹腔鏡膽囊切除術360例Calot三角解剖與臨牀
...(3)膽囊牀迷走動脈10例,此時應排除膽囊牀以外有較大血管,分支入膽管。(4)膽囊動脈缺如或細小(直徑在0.1cm以下)91例。2.2正常膽囊管外尚可見到以下幾種類型(1)短膽囊管(0.4~1.0cm)47例;(2)超短型膽囊管(0.2~0.3...
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腹腔鏡膽囊切除術中膽管損傷的防治探討
...要有清晰的手術視野,不能控制的出血,如炎症滲血和大血管出血是中轉開腹的常見原因。手術在不能正確辨認各種解剖關係而發生副損傷時,或爲了避免損傷應轉爲開腹手術。因而,腹腔鏡外科醫師應具備開腹手術紮實的功底...
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305例膽囊橫斷法在微創開腹膽囊手術中應用體會
...時挑起,以膽囊粘膜爲標誌。炎症三角區凍結時單獨處理血管常常是不現實的,膽囊動脈常緊貼膽囊粘膜,橫斷後膽囊斷端可能出血,不必緊張,可先淺層縫扎暫時止血,待下一步向膽囊管匯合部解剖中進一步找出血管結紮。逆...
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腹腔鏡膽囊切除術處理複雜困難膽囊的臨牀分析(附35例報告)
...構辨識、分離困難,中轉開腹率較高,且容易出現膽管、血管損傷及難以控制的肝臟損傷出血等嚴重併發症,故多不主張行腹腔鏡膽囊切除術。但隨着腹腔鏡手術經驗的積累和技術的提高,腹腔鏡應用於複雜或高難度膽囊切除術...
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經皮膽囊切開取石術治療膽囊結石臨牀觀察
【摘要】 目的:評價膽囊切開取石術治療膽囊結石的臨牀效果。方法:膽囊切開取石組19例,採用經皮小切口配合膽道鏡做膽囊切開取石術;小切口膽囊切除組33例,觀察兩組的平均手術耗時、飲食恢復時間、平均住院天數、術...
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第六節 膽系
第六節 膽系 膽管系統包括膽囊和肝內外膽管,它是形態不一.管徑大小不等的空腔臟器.臨牀上易罹疾病.X線檢查在膽系疾患的診斷上起重要作用. 一.檢查方法 (一)平片(Plainfilm) 檢查前應清潔洗腸或內服輕瀉劑,排除...
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造成醫源性膽管損傷的高危因素
...囊大部切除術。(5)術中造影以指導手術操作。 1.2血管變異膽囊動脈變異可發自肝總動脈或肝左動脈等約佔10%,它繞過或跨過肝總管或膽總管,術前診斷困難,主要靠手術中發現。另外,肝動脈變異佔45%,膽囊與83%肝右動...
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腹腔鏡膽囊切除術主膽管損傷及時處理體會
...肝管側側吻合。本組1例。 膽管端端吻合:以無損傷血管夾固定膽管,膽管端端吻合選用5-0可吸收線,間斷外翻縫合,由膽管後方縫起,對稱縫4針,一併打結,留牽引用。膽管另行縱向切開置入T管,選用和膽管內徑相近T管,...
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眼瞼缺損的修復
眼瞼缺損的修復(pdf) 眼瞼的全層缺失,稱爲眼瞼缺損。小如切跡狀,大至包括全部眼瞼。臨牀工作中爲利於診斷和手術治療,大致分類如下:(1)先天性和後天性兩類,先天性缺損可發生在上下瞼,單側或雙側,常伴有眥角、...
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膽囊切除術後殘餘膽囊20例臨牀診治分析
【摘要】目的探討殘餘膽囊的病因、診斷及治療方法。方法對20例殘餘膽囊患者的診斷、治療以及治療結果進行分析。結果20例均治癒,其中18例殘餘膽囊切除術患者均痊癒。結論膽囊切除術應選擇恰當的手術時機和手術方式,嚴...
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第二節 膽
...顯示膽囊和含鈣膽石。增強掃描有如下效果:①更好顯示血管,藉此可區分膽管與血管;②膽囊壁得以增強,顯示更好;③肝增強可更好地顯示擴大的膽管;④更好地顯示肝和(或)胰的病變。靜脈注射膽影葡胺或口服碘番酸後...
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腹腔鏡萎縮性膽囊切除術52例臨牀診治分析
【摘要】目的探討和分析臨牀腹腔鏡萎縮性膽囊切除的治療方法和總結經驗。方法對52例萎縮性膽囊炎或同時合併膽囊結石的病人腹腔鏡膽囊切除術手術療效的分析。結果52例病人其中48例完全經腹腔鏡行膽囊切除術,4例中轉開...
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急性膽囊炎腹腔鏡膽囊大部切除26例報告
...行,不但能夠達到膽囊切除的目的,又能減少肝外膽管和血管損傷,避免了中轉開腹;但必須嚴格掌握適應證,正確處理膽囊殘餘部分。【關鍵詞】腹腔鏡;膽囊大部切除術;膽囊切除術;膽囊炎Analysisoflaparoscopicpartialcholecystectomyfor26c...