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分流術有哪些種類?
...靜脈吻合術。③端側脾、下腔靜脈吻合術。④端側下腔、腸系膜上靜脈吻合術。⑤端側腎、門靜脈吻合術。⑥端側腎、腸系膜上靜脈吻合術。 (2)側側門體靜脈吻合術:①側側門、下腔靜脈吻合術。②側側下腔、腸系膜上靜脈...
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第三節 供肝植入
...靜脈行端端吻合(圖6-12),也有人將供體髂靜脈與受體腸系膜上靜脈行端側吻合,然後將供體髂靜脈穿過結腸系膜,經胰腺前方、胃竇後方,與供體門靜脈行端端吻合(圖6-13)。圖6-12經供體骼靜脈搭橋門靜脈吻合圖6-13門靜脈...
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成功的上腹部器官簇移植1例:供體器官的切取及修整
...法供體器官簇獲取採用腹部多器官聯合切取,腹主動脈、腸系膜上靜脈、膽管及十二指腸同時灌注降溫。器官簇腸系膜上動脈和腹腔幹分別與供體髂內、外動脈吻合,通過髂總動脈與受體腹主動脈吻合。受體爲胰腺囊腺癌並肝內...
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胰頭、十二指腸切除術
...總管周圍和胰上方淋巴結廣泛轉移;腫瘤已侵及門靜脈和腸系膜上靜脈;胰頭或壺腹周圍已與下腔靜脈或主動脈緊密粘連。 4.對長期嚴重黃疸,條件極差的病人,可先行膽囊空腸近段端側吻合或先行PTCD、ERCP引流後,待病情...
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臨牀活體部分小腸移植術一例
...功能良好,肝炎等傳染病標誌物、CMV、EB病毒檢查陰性;腸系膜上動脈造影顯示小腸解剖正常,血管分佈良好,末段迴腸可供移植使用;血型O型,與其子配型,HLA、DR均爲半相符,擬切取末段迴腸作爲移植腸。 2.方法:供體...
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活體部分小腸移植中移植的植入技術
...男,57歲,身高162cm,體重49kg,2005年5月20日在當地醫院以腸系膜上動脈栓塞行全小腸及右半結腸切除,空腸殘端橫結腸吻合,術後1周吻合口漏,腹腔感染轉入我院,以短腸綜合徵、高位腸瘻給予胃腸道外營養支持,間斷靜脈抗...
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聯合腔腸房人工血管轉流術在布加氏綜合徵的應用(14例報告)
...心房轉流術,再取一直徑10mm,長約5cm的同類人工血管行腸系膜上靜脈與上述腔房人工血管相連接,此法所有吻合口均爲端側吻合。本法採用11例。方法(2):取一直徑14mm帶外支持環人工血管,先完成腔房人工血管轉流術,再在人...
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膽總管下端癌減黃術後2.5年成功實施二期胰十二指腸切除術1例
...聲檢查提示胰頭部佔位,5cm×5cm×5cm大小,實性,腸系膜上動靜脈清晰未見腫瘤浸潤,肝臟、脾臟未見佔位,肝內膽道有氣體影,無腹水,腹膜後及腸系膜未見淋巴結轉移;胸部X線檢查未見異常。入院初步診斷:胰頭腫物...
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豚鼠至大鼠異種小腸移植模型的建立
...斥反應的過程。方法:行異種異位全小腸移植,移植小腸腸系膜上動脈(腹主動脈)與受體腎以下腹主動脈作端側吻合,切除受體左腎,移植小腸腸系膜上靜脈(門靜脈)與受體左腎靜脈行袖套吻合。結果:共實施異種小腸移植...
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大鼠同種異體節段性小腸移植併發症的預防
...斷。將胰腺從門靜脈上遊離,分次結紮胰動、靜脈。將含腸系膜上動脈的腹主動脈段遊離,結紮右腎及右腰動脈,在右腰動脈平面下方將腹主動脈結紮。將門靜脈遊離至幽門靜脈迴流處,將脾靜脈結紮後切斷,保留近段空腸30cm作移植用...
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胃癌根治術
...覆蓋封閉。再檢查腫瘤浸潤範圍,移動性,與胰腺、橫結腸系膜有無粘連以及各組淋巴結轉移情況,以決定切除範圍。⑴阻斷胃周血管及賁門口、幽門口 3.阻斷胃周動、靜脈血液循環 將胃向下牽引,在小網膜接近胃左、右...
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第九章 肝脾疾病--第一節 門脈高壓症的外科治療
...水等症狀和體徵。 一、解剖概要 門靜脈主幹是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成,脾靜脈的血迴流約佔20%。在肝門處門靜脈分爲左右兩支,分別進入左、右半肝,進肝後再逐漸分支,其小分支和肝動脈小分支的血...
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大鼠腹腔心臟移植技術的改良
...即將供體心臟主動脈和肺動脈分別與受體腹主動脈和下腔靜脈吻合,對手術方法作了部分改進,縮短手術時間和供心缺血時間。結果50次實驗手術成功率88%。結論新技術的採用降低了大鼠腹腔心臟移植模型的製作難度,手術失敗的...
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肝小腸聯合移植
...,是1990年加拿大Grant等[1]報道的,受者爲41歲女性,因腸系膜動脈栓塞作全小腸及右半結腸切除,次年作了移植。術後分別用環孢素A及OKT3作免疫治療,術後8周開始完全經口飲食維持正常體重達2年之久。此後肝小腸聯合移植...
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腎移植術
...露靜脈。靜脈在前面,故從前分進去,然後轉向內側直達腸系膜上動脈的起點處。腎靜脈主要分支上面是腎上腺靜脈,下面是精索(卵巢)靜脈,在腎貼腎靜脈處,分別予以結紮切斷,在腎靜脈的後緣往往可以找到腰升靜脈,如...
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小鼠頸部異位心臟移植三種術式的比較
...下方作一縱行切口,長約1cm。分離皮下組織,顯露右頸外靜脈,結紮近心端的小分支,將其充分遊離。8-0絲線結紮、剪斷右胸鎖乳突肌,顯露右側頸總動脈,將其遊離至頸內、外動脈分叉處,注意避免損傷其伴行靜脈。分離完畢...
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胸主動脈弓動脈瘤
...和降主動脈壁,分別與一段經預凝處理的人造血管作端側吻合術,再在人造血管上縫接一根分叉人造血管,分別將兩個分叉與兩側頸總動脈作端側吻合術。這樣在阻斷主動脈弓血流時,血液可經人造血管從升主動脈流入降主動脈...
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第三節 腹主動脈的奇數髒支和門靜脈
...的泌尿生殖和內分泌器官;不成對的奇數髒支有腹腔幹、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈,它們主要供給腹腔消化器官和脾臟。 腹腔器官的靜脈迴流基本可以分爲兩種情況,一是從成對器官迴流的靜脈,大多直接匯入下腔靜脈...
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其他分流術
...流術圖2 腸腔靜脈H架橋術 2.腸腔靜脈分流術 是將腸系膜上靜脈與下腔靜脈行吻合分流,以減輕門靜脈高壓,常用腸腔H型加橋術、腸腔側側吻合術等。H型架橋術系利用自體頸靜脈或人造血管,將腸系膜上靜脈和下腔靜脈吻...
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背馱式原位肝移植及其併發症預防
...時剪開與腹主動脈緊鄰的下腔靜脈,使灌注液流出。解剖腸系膜上靜脈,向門靜脈方向插入灌注管,開始灌注UW液。然後切開膽囊底部,置入蕈狀導尿管,用UW液做膽管樹的灌洗,緊貼胰腺切斷膽總管。在脾靜脈和腸系膜上靜脈...
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胰腺癌(肝膽外科)
...胰體,而胰頭部最少。Whipple艽作的範圍是胰腺頭部以及腸系膜右側的胰腺組織。胰尾以及胰體的大部均保留,是否會發生糖尿病。有人報道此術後約15%遲早將會發生糖尿病。Yasugi等報道若切除85~90%的胰腺則幾乎100%發生糖尿病...
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小腸切除吻合術
...因引起的小腸腸管壞死,如絞窄性疝、腸扭轉、腸套疊、腸系膜外傷等。 2.小腸嚴重廣泛的損傷,修補困難者。 3.腸道炎性潰瘍產生穿孔,局部組織炎性水腫而脆弱,不能修補或修補不可靠者。 4.腸管先天性畸形(如...
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靜脈
...1.門靜脈:爲門靜脈系的靜脈主幹,共有7條屬支,分別是腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈,門靜脈主要由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。 2.門靜脈與腔靜脈的吻合: (1)食管靜脈叢:...
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第四節 供體手術
...探查有無異位肝右動脈和異位肝左動脈的存在。常有來自腸系膜上動脈的異位肝右動脈存,這時需要專門解剖肝右動脈直至腸系膜上動脈起始處,將肝右動脈與腸系膜上動脈一同保留;也有來自於胃左動脈的異位肝左動脈,要注...
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改良胰液空腸引流式胰、腎同期聯合移植手術配合
...)UW保存液大盆中,沿着腹主動脈後剖開,沿腹腔動脈和腸系膜上動脈開口周圍建成橢圓形的Carrel片。1號線結紮胃左動脈、肝動脈和腸系膜上動脈及分支,結紮膽總管。細小血管用0號線結紮。保留胰頭處十二指腸約8~10cm,給術...
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間置空腸膽管十二指腸吻合術
...留1~2支供應動脈,以維持該段血液循環的供應[圖1⑸]。腸系膜切忌帶有張力,在腸系膜短的病例,必須妥爲剪裁。帶有張力的腸系膜,形式上雖能保留兩支動脈,實質上不如切斷一支動脈,使整個系膜鬆解。一個單向的沒有張...
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左腎靜脈外支架固定治療胡桃夾綜合徵(附1例報告)
...直徑8.7mm。CT三維重建示左腎靜脈明顯受壓,腹主動脈與腸系膜上動脈夾角約35°。1.2手術方法本例術前診斷明確,爲典型的胡桃夾綜合徵,無手術禁忌證,採用左腎靜脈外支架固定的方法手術治療。經腹左旁正中切口,探查左...
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膽管空腸Roux-Y式吻合術
...作間斷或連續縫閉[圖1⑺]。⑺關閉膽總管的遠端⑻在橫結腸系膜無血管區切開,將空腸遠端上提至肝門處吻合 如果膽總管遠端不能通過2號膽道擴張器,可酌情作俄狄括約肌成形術,或不切斷膽總管。 在橫斷膽總管過程...
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CT診斷原發性上腹部癌腫轉移的臨牀意義
...腺癌12例發生在胰頭9例,體部2例,尾部1例。腹腔動脈和腸系膜上動脈根部淋巴結增大4例,下腔靜脈及腹主動脈旁淋巴結腫大1例。血管受累情況:腸系膜上動、靜脈受累4例,下腔靜脈受累1例,腹腔動脈受累2例,肝外門靜脈受...
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在胰頭癌施行十二指腸聯合門靜脈切除手術中的配合
...癌手術配合 過去認爲胰腺癌一旦侵犯門靜脈(PV)或腸系膜上靜脈(SMV)就應該放棄手術,這使得許多病人失去了根治的機會,事實上這類病人只要情況許可不僅仍可手術切除,而且可能會獲得滿意的療效。但是由於胰腺位...