3 概述
表皮鬆解性棘皮瘤（epidermolytic acanthoma）由Shapiro和Baraf於1970年首先報告。多發生於中年人，男性多於女性，病因不明。可分孤立性和播散性兩型，孤立性無一定部位，主要爲乳頭瘤樣損害，直徑常小於1cm；播散性好發軀幹上部，尤其背部，爲散在扁平褐色丘疹，直徑2mm～6mm。患者無自覺症狀。
9 發病機制
表皮鬆解可說明角質細胞或發育異常的瘤細胞代謝活性增強。應用PCR檢測未發現HPV感染。
重要病理改變：角化過度，乳頭瘤樣增生，顆粒層、棘層細胞核周空泡改變，含有粗大的透明角質顆粒，基底層一般正常。
一般病理改變：
1.可有角化不全
2.顆粒層、棘層有嗜酸性粗大的透明角質顆粒及絲狀物，核周空泡改變
3.真皮無明顯炎性浸潤。
10 表皮鬆解性棘皮瘤的臨牀表現
可分單發性及播散性表皮鬆解性棘皮瘤。單發性表皮鬆解性棘皮瘤（solitary epidermolytic acanthoma）臨牀上無特徵性形態和部位，通常爲直徑小於1cm的乳頭瘤損害。 播散性表皮鬆解性棘皮瘤（dissemimated epidermolytic acanthoma）呈多數散在扁平淡褐色丘疹，直徑2～6mm，類似脂溢性角化病。好發於軀幹上部，特別是背部。
12 診斷
根據臨牀表現，皮損特點組織病理即可診斷。
13 鑑別診斷
表皮鬆解性角化過度，可見於許多皮膚病，包括大皰性魚鱗病性紅皮病、高起魚鱗病、掌蹠角皮病，單側表皮痣，表皮鬆解性黏膜白斑，不結合臨牀表現，與表皮鬆解性棘皮瘤不易區分。此外，本病與疣的鑑別也是必要的。內生性掌蹠疣（鑲嵌疣）可呈典型的核周空泡和許多透明角質顆粒，但其透明角質顆粒嗜酸性比表皮鬆解性角化過度明顯。此外真皮乳頭血管擴張，乳頭瘤病明顯。
15 相關藥品
維A酸