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食管裂孔疝手術方式的對比研究
...,成爲經胸抗反流的經典手術。此手術是一種經胸的部分胃底摺疊術,使胃食管結合部固定在膈肌以下,恢復足夠長的腹段食管,並增加LES壓力。此方法術野暴露優於經腹切口,能更充分遊離食管,對短食管型、巨大疝和混合型...
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手術治療賁門失弛緩症36例
...方法及效果。方法回顧性分析36例賁門失弛緩症採用Heller+Nissen手術治療效果,男20例,女16例,平均年齡36歲,經胸手術32例,經腹手術4例,術中保護迷走神經,重建食管—胃His角和賁門功能,保護剝離食管黏膜創面。結果36例無...
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食管裂孔疝(外科)
...前,爲修被滑動型食管裂孔疝及糾正胃食管返流的手術有胃底摺疊術、部分胃底摺疊術、解剖性修補及使用韌帶瓣修補等操作。(1)胃底摺疊術:1956年,Nissen報道了胃底摺疊術,並於1963年報道其早期結果。1973年Rossetti報道其改...
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經腹改良Heller附加抗反流手術治療賁門失弛緩症
...反流手術。 目前抗反流手術的種類很多,基本上有全胃底摺疊術、部分胃底摺疊術和賁門固定術三大類。其機制是:延長食管腹段的長度;縮小食管胃His角;使實際食管入口下移。全胃底摺疊術包括傳統和改良的Nissen手術。傳統...
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腹腔鏡手術後門脈腸繫膜靜脈血栓形成
...治療策略。18例患者中7例行Roux-en-Y胃旁路術,5例行Nissen胃底摺疊術,3例行部份大腸切除術,2例行膽囊切除術,1例行闌尾切除術。平均年齡爲42歲(20-74歲)。11例明確存在靜脈血栓形成傾向,臨牀症狀主要是手術後平均14天(3-4...
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腹腔鏡行胃底摺疊術的護理
...響生活質量。隨着腔鏡技術的發展,我院開展腹腔鏡下行胃底摺疊術,具有創傷小、患者痛苦少、術後康復快、併發症少等優點,逐漸被人們所接受。我院於2003~2005年6月對72例患者施行腹腔鏡胃底摺疊術,效果滿意。 1資料...
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8.8 胃電圖
...(b)檢查胃輕癱是否是導致GERD的原因之一 (c)預測Nissen胃底摺疊術預後 (d)評價胃底摺疊術後噁心、嘔吐的患者。 禁忌症 不能靜坐或靜臥的患者。 儀器(圖8.65) ·EGG記錄儀 ·皮膚磨擦劑 ·EGG電極及電...
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經腹手術治療賁門失弛緩症20例分析
...賁門結構受到破壞,可能發生反流,因此必須考慮行Nissen胃底摺疊術抗反流。【參考文獻】1戈峯,MingLiu,李琦,等.基礎胸外科學.北京:中國協和醫科大學出版社,2003,203-204. 2顧愷時.心胸外科手術學.上海:上海科學技術出...
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腹腔鏡食管裂孔疝修補術4例
...病人應用補片,1例病人行胃底膈肌固定術,2例病人加做胃底摺疊術。結果術後病人症狀均消失,生活質量提高。1例加做胃底摺疊術的病人術後出現食管下段黏膜水腫,經過一段時間對症治療後恢復。結論經腹腔鏡食管裂孔疝修...
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食管失弛緩症
...賁門結構受到破壞,可能發生返流,因此必須考慮行Nissen胃底摺疊術抗返流,然而在失弛緩症食管蠕動缺乏的情況下,全胃底摺疊術所形成的阻塞又太過分了。(5)手術方法①經胸入路食管肌層切開術:手術經第7或8肋間後外側...
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食管壁異位氣管組織症1例報告
...。於1998年11月13日在全麻下行食管下段及賁門肌層切開及胃底摺疊術,術中見食管下段擴張約4cm,自賁門向上至主動脈弓下,縱行切開食管縱行肌,較軟,但食管環形肌較硬,賁門狹窄段長1cm,寬1.5cm,管壁亦較硬,與所見的賁...
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賁門失弛緩症手術治療體會
...胃底包繞食管胃連接部,依據包埋的部位及方式不同有:Nissen術式、Balsey術式、Hill術式、Guarner術式、Dor術式、Boerema術式、Husfeld術式;其他少見術式,如人造物移植術等。本組39例採用Heller術加部分胃底摺疊固定術,2例合併食...
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賁門失弛症的治療發展概況
...鏡組爲90%,胸腔鏡組爲31%。Patti等[40]對腹腔鏡Heller加胃底摺疊術與胸腔鏡食管下段肌層切開各30例進行食管術後24hpH值比較,胸腔鏡組20%呈陽性,而腹腔鏡組僅爲3%。胸腔鏡組胃食管返流的比例高於腹腔鏡組。在腔鏡手術中纖...
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肝膽、胰、胃和小腸疾病的診治近展
...提供手術選擇的參考。 1.3前腸手術每年會議有腹腔鏡胃底摺疊術成功的報告,其糾正胃食管反流性疾病(EGRD)的效果可與剖腹手術媲美.Thor採用部分胃底摺疊術較少.DeMeester等認爲食管功能不佳者Nissen胃底摺疊術後吞嚥困難發生...
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食管-胃腸粘膜單層吻合法預防食管癌賁門癌吻合口併發症426例分析
...反流的瓣膜作用,故通過加深並固定His角的手術(如Nissen胃底摺疊術或Dor前胃底摺疊術),可有效地預防反流性食管炎[7]。本術式按此原理,在胃前壁行食管胃端側吻合幷包埋吻合口,這樣如同加深His角,加上吻合口呈活瓣...
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第十屆全國腹腔鏡與內鏡外科會議紀要
...軍89醫院和上海長征醫院介紹了腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊術的臨牀研究。筆者共實施腹腔鏡Nissen手術23例,18例術前24h行食管pH值監測,結果均爲陽性;術前食管測壓均6mmHg。術後1月24h食管pH值監測,結果均爲陰性;術後...
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抗胃食管反流外科治療的遠期療效觀察
...1月至2004年1月手術治療129例胃食管反流病(GERD),分別採用Nissen手術(65例)、賁門斜行套疊術(39例)、Belsey4號手術(17例)、Toupet手術(3例)、Thal手術(1例)、Dor手術(4例)等6種方法治療。116例得到隨訪,計算臨牀症狀評分,並與術前比較。...
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傾倒綜合徵的研究進展
...。另外,小兒胃手術後很少出現這一綜合徵,僅在Nissen式胃底摺疊術後有過報道,但傾倒綜合徵出現僅發生在手術後短時間內[4]。 2發病機制 有關傾倒綜合徵的發病機制一直圍繞兩個問題在討論:①胃排空過快;②各種...
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老年胃食管反流病中西醫治療進展
...安全性和有效性。GERD手術治療方式衆多,最常用的爲全胃底摺疊術(Nissen手術)及部分胃底摺疊術(Toupet手術)。其緩解症狀、癒合食管炎與PPl療效相當。近年來開展的腹腔鏡術,具有安全性高、住院時間短等優點。然而腹腔鏡手術...
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i2Summit最新進展特別關注——冠狀動脈粥樣硬化的他汀治療、頸動脈支架和經皮主動脈瓣置換
...安貞醫院周玉傑閆振嫺在3月24日i2Summit的特別會議中,Dr.Nissen、GaryS.Roubin和JohnG.Webb三位專家探討了關於冠狀動脈粥樣硬化的他汀治療、頸動脈支架和經皮主動脈瓣置換三方面的最新進展。冠狀動脈粥樣硬化的他汀治療Cleveland臨牀...
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幽門竇曠置胃大部切除術經驗體會
...ncroft)關閉十二指腸殘端是最穩妥的,也是最可靠的,較Nissen法,Graham法更簡便易行,較Lahey法避免副損傷更科學合理。此法剝除了胃竇部粘膜,消除了胃泌素的分泌,降低胃酸的手術效果與常規胃大部切除術基本相同;此法保留...
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高血壓藥物可使動脈保持清潔
...減退等副作用。爲此,美國俄亥俄州克利夫蘭臨牀中心的Nissen教授和他的同事,彙集了4項共1500例患者的研究結果,將患者分爲1100例服用β受體阻滯劑組和不用β受體阻滯劑的對照組,在調查前動脈狹窄程度兩組類似,隨訪後發...
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心臟病治療的新靶點-HDL膽固醇
...進展並能逆轉動脈粥樣硬化。去年克里夫蘭醫療部的StevenNissen教授領導的研究組在人類中重複出了該結果。他們的研究採用了血管內超聲檢查技術,結果表明在重組型米蘭ApoA-1僅注射5周時,47例急性冠脈綜合症患者中4%有冠狀動...
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十二指腸殘端漏15例分析
...。急診手術11例,擇期手術4例。全組採用Bancroft手術7例,Nissen手術4例,Graham手術1例。瘢痕不全切除後殘端兩層縫合關閉十二指腸殘端3例。術後2~7天突發上腹部劇烈疼痛12例,有腹膜炎體徵13例,體溫升高、脈搏增快13例,腹腔...
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ß-受體阻滯劑的抗粥樣硬化作用
...藥物提供了進一步的支持依據。Cleveland臨牀中心的StevenE.Nissen博士和他的同事們爲了驗證ß-受體阻滯劑在治療冠狀動脈粥樣硬化方面的療效,對REVERSAL(一項比較適度和強化他汀類藥物治療的隨機研究)、CAMELOTIVUS(一項比較...
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Vytorin不能增強辛伐他汀作用願賭服輸?
...案“事端”的醫學界人士還是美國著名心臟病專家StevenE.Nissen,他也是去年引起文迪雅爭端的始作傭者。這一次,他對自己曾經服務過的公司也毫不留情,他不看好年銷售額高達40多億美元的Vytorin,還告訴《華爾街日報》:建議...
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意大利的研究支持CYPHER支架可能優於TAXUS
...裸金屬支架。克里夫蘭診所心血管內科主任和ACC主席StevenNissen說,實際問題是心臟病醫生髮現藥物支架的遠期再閉塞發生率比預期的高。“我們需要更長期隨訪的數據,我呼籲開展長達4年或5年的隨訪。”多倫多StMmichael醫院心臟...
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消化性潰瘍致胃十二指腸瘻1例報告
...ncroft法剝除胃粘膜後仍無法關閉十二指腸殘端。單純採用Nissen法則球部前壁又有穿孔且腸壁水腫嚴重,無法解決胃十二指腸瘻。因此,剖開隧道,以Nissen法並利用Bancroft法剝離的胃壁漿肌片關閉殘端。爲防止其發生殘端瘻再作十...
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十二指腸球部潰瘍行曠置術56例
...採取Bancraft法潰瘍內曠置術處理十二指腸殘端54例,採用Nissen法潰瘍腸外曠置術處理十二指腸殘端2例。1.3結果56例均痊癒出院,其中1例前壁潰瘍穿孔,術後發現肝下積膿,經手術引流後治癒。本文無十二指腸殘端瘻等其他併發症...
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歐洲PCR2007揭示美國、歐洲實踐模式和態度上的巨大差異
...讓你放不成幻燈。席間辯論是今年辯論會的一部分,SteveNissen(ClevelandClinic,OH)和DrKeithDawkins(SouthamptonUniversity,UK)就PCI還是藥物治療的辯論。但實際上Nissen並沒有出席,使得這次辯論成了Dawkins的獨角戲,他說Nissen最近出名的事是被Tim...