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食管裂孔疝手術方式的對比研究
...8例,Collis-Nissen手術5例,Sweet手術4例;經內鏡胃黏膜摺疊成形術7例爲滑動型疝。結果術後死亡1例。經腹手術病人中7例出現術後併發症:典型的Nissen手術嚥下困難2例,反酸1例;短松式Nissen手術反酸1例,Hill手術吞嚥困難、反酸...
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食管裂孔疝(外科)
...道其改良的胃底摺疊術。Nissen稱他的胃底摺疊術爲“瓣膜成形術”。用胃底完全包繞食管下段,並縫到食管右側小彎側。這樣,胃內的正壓傳到圍繞食管的這個新建的“衣領”並壓迫食管。當胃內壓力這種單向活瓣的功能使食物...
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馬蹄形切開式幽門成形術
馬蹄形切開式幽門成形術(Finney)轉自37度醫學網 適用於十二指腸潰瘍周圍有廣泛粘連,行縱切橫縫式幽門成形術有較大張力者。 [適應證] 1.胃癌引起的幽門梗阻,腫瘤已固定,不能切除者,可作胃空腸吻合術以解除...
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幽門成形在近端胃切除術中的應用體會
...共做54例近端胃切除術,其中28例術中加做了幽門括約肌切開成形,我們發現加做了幽門括約肌切開成形可以預防殘胃排空障礙和反流性食管炎的發生,明顯改善生活質量,現將結果報告如下。1臨牀資料1.1一般資料幽門括約肌切...
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縱切橫縫式幽門成形術
縱切橫縫式幽門成形術(Heineke-Mikulicz)轉自37度醫學網 此種手術適用於幽門部瘢痕及粘連不很嚴重,不需要分離十二指腸的十二指腸潰瘍。如前壁穿孔可一併切除,後壁出血可同時縫扎出血的血管。如瘢痕粘連廣泛,需分離...
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胃、十二指腸吻合術
...。除不切斷幽門括約肌外,其餘操作與馬蹄形切開式幽門成形術相同。 [適應證] 1.胃癌引起的幽門梗阻,腫瘤已固定,不能切除者,可作胃空腸吻合術以解除梗阻。 2.胃潰瘍引起幽門梗阻,病情重,不能耐受胃部分切...
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食管賁門肌層切開術
...長度。爲了保證幽門暢通,促進胃的排空,最好加作幽門成形術,即在幽門部前壁作縱行切開,橫行全層間斷縫合。如迷走神經未受損傷,則可不作幽門成形術。 4.食管肌層的切開要徹底,任何環行肌纖維都要切斷,使切口...
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手術治療賁門失弛緩症36例
...”縫合後,再行Nissen手術,以免術後狹窄。2.2.3關於幽門成形術有學者報道賁門失弛緩症行Heller手術需加做幽門成形術,可防止術後反流性食管炎。本組認爲,術後反流性食管炎是因胃瀦留和賁門抗反流功能差所引起的問題。本...
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普通外科常用手術圖譜(第二版)
...結紮術 6.1.1.2 疝修補術 6.1.1.3 疝成形術 6.1.2 腹股溝直疝的手術 6.1.3 滑疝的手術 6.1.4 絞窄性腹股溝疝的手術 6.2 股疝的手術 6.2.1 經股部股疝修補術 6....
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賁門失弛症的治療發展概況
...恢復快;行附加抗返流手術時無需切開膈肌,且可行幽門成形術;不開胸對呼吸和循環的干擾小,尤其對年老體弱、心肺功能不佳的患者,可減少開胸手術的打擊及開胸手術的併發症;此外,經腹手術時病人壓力小,也較易被接...
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高位食管癌頸胸腹三切口根治術64例分析
...時因受肝影響導致幽門成角,爲了預防幽門梗阻須做幽門成形術。 3.3吻合口漏 3.3.1預防術中分離胃時避免傷及胃壁血運,食管胃吻合時保持胃無張力,吻合可靠,防止感染,術後行持續有效的胃腸減壓,這是預防吻合口...
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迷走神經幹切斷術
...除即可,不需切斷迷走神經。⑴加胃空腸吻合術⑵加幽門成形術 迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍不能作爲一個獨立的手術來施行,它必須與胃引流術或胃部分切除術相結合,才能達到有效的治療目的。胃的附加手術有胃空...
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外科治療潰瘍病的手術方法
...除5~6cm,以免再生。根據情況,再行胃空腸吻合或幽門成形術,甚至胃部分(50%)切除術。(2)選擇性迷走神經切斷術將胃左迷走神經分離清楚在肝支下切斷,同樣胃右迷走神經分離出腹腔支下,加以切斷,從而避免了發生其...
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胃石性腸梗阻38例臨牀分析
...患者中竟有69例有胃手術史,其中80%爲雙側迷幹切加幽門成形術。我國孫忠義[6]等一組52例糞石性腸梗阻病例中有胃大部切除史者25例。本組13例中,雖僅2例有胃大部切除史,但患者中12歲以下者13例,55歲以上者14例,亦說明消...
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胃空腸吻合術
...走神經切斷術,以減少胃酸,同時加作胃引流術(如幽門成形術,胃十二指腸吻合術或胃空腸吻合術),以解除胃內容物的瀦留。 [術前準備] 1.幽門梗阻病人,由於胃內容物瀦留,細菌容易繁殖,以致粘膜充血、水腫,...
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經腹行改良Heller手術治療賁門失弛緩症64例
...合,胃底漿肌層與食管下段肌層行對邊間斷縫合(仿賁門成形術縱切橫縫法[1]),使胃黏膜與食管黏膜疊加形成一尖端向下的皺襞,即具有抗反流作用的活瓣裝置。2結果全組病例無食管及胃黏膜破裂,術後除單純組發生反流...
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頸部及胸上段食管癌的治療體會(附68例報告)
...做胃鏡見幽門口張力不高(胃鏡可順利通過幽門),幽門成形術不能明顯降低胃癱的發生。我們認爲與迷走神經損傷、幽門形狀、位置改變、胃動力不足等綜合因素有關。沒有特別的治療方法,給腸內營養,增加胃動力,隨時間...
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預構皮瓣的研製及其進展
...統稱爲預構皮瓣,現在已經被臨牀應用的有:預構皮瓣鼻成形術,預構皮瓣耳成形術,預構皮瓣眼瞼成形術,預構皮瓣陰莖成形術。預構大網膜軸型皮瓣,預構血管植入軸型皮瓣。預構肌皮瓣,預構擴張皮瓣等等,均獲得了良好...
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食管失弛緩症
...機制的方法種類繁多,如胃底固定、迷走神經切斷和幽門成形術,Nissen胃底摺疊術包繞360°或包繞2/3周徑,以及MarkⅣ手術等,各有所用,控制返流均有效。有人擔心Nissen手術包繞360°會造成生理性梗阻。有材料說明短期包繞360°...
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兒童消化性潰瘍併發症的外科治療
...部分切除、胃空腸吻合及高選擇性迷走神經切除術及幽門成形術;非手術治療26例,採用H2受體拮抗劑、胃粘膜保護劑及抗幽門螺桿菌藥三聯用藥6~8周。出院後繼續服用抗酸劑半年以上。 2 討論 2.1 臨牀特點 兒童...
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小兒腹腔鏡手術圖解
...扭轉術21.胃內巨大結石取出術22.胃部分切除術23.幽門成形術24.幽門肌切開術25.賁門周圍血管離斷術26.腸旋轉不良復位術27.環狀胰腺手術28.十二指腸一空腸Y式吻合術29.十二指腸隔膜切除手術第五篇小腸、結腸和肛門30...
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肝膽管盆式膽腸內引流術
...的情況,採用廣泛顯露肝內膽管的方法,將狹窄部分進行切開整形,形成“肝膽管盆”,然後再與腸道行內引流術。這是一條新的手術治療途徑,可以解決狹窄和膽汁瀦留,減少結石殘留和復發的可能。 [適應證] 1.1~3級...
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實用胸心外科手術彩色圖譜——實用手術彩色圖譜系列叢書
...結核病竈清除術胸膜剝脫術胸膜間皮瘤切除術胸膜內胸廓成形術漏斗胸矯形術雞胸矯形術肺切除術中的基本操作 胸腔粘連的處理 不全肺裂的分離 肺門血管的處理 支氣管的處理 心包內處理肺血管全肺切除術肺...
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第二節外科
...症根治術。1981年4月23日,市立醫院進行了首例肺動脈瓣成形術。同年5月29日開展了二尖瓣置換術,是年底開展了房、室粘液癌、心臟瓣膜置換等手術。翌年10月21日做了首例支氣管袖狀肺葉切除治療支氣管癌。1983年10月27日,市...
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膽囊切除術1
...頸部梗阻症。 6.膽囊腫瘤。 7.作俄狄括約肌切開成形術,或膽總管十二指腸吻合術的同時,應切除膽囊。 8.膽囊瘻管、膽囊外傷破裂而全身情況良好者。 [術前準備] 1.急症病人的術前準備參見膽囊造瘻術。 ...
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食管胃底靜脈曲張術中置管硬化術
...及下段食道的血管離斷,故保留了迷走神經,不必行幽門成形術。溫鹽水沖洗腹腔,確切止血後,於左隔下置引流,手術完成。術後第4~5天起每隔3~5天在透視下經導管注入硬化劑(5%EOI)。通過造影來確定栓塞的範圍,以確定...
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上消化道出血的治療
...仍有出血,可採用胃大部切除或加迷走神經幹切斷+幽門成形術;胃癌引起的大出血則可根據局部、全身情況及腫瘤進展程度進行根治性切除或姑息性切除或血管結紮術;膽管切開引流術則是膽道出血的基本手術方式或確定出血...
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食管癌術後併發機械性幽門梗阻15例分析
...形成小彎爲軸心的旋轉。如胃體過大,可行縮胃術及管胃成形術。如果發現對側胸膜破裂,可將胃縫合同側胸膜壁層。本組共有4例。2.1.2幽門及幽門管成角畸形,引起梗阻原因爲幽門周圍遊離不充分,胃上提後幽門管成角,特別...
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食管壁異位氣管組織症1例報告
...,爲防止發生反流性食管炎,可同時施行Nissen手術或幽門成形術[4]。參考文獻1IshidaM,etal.CongenitalesophagealstenosisduetotracheoBronchialremnants.JPediatrSurg,1969,4:339.2陶文芳,王鳳蘭.食管壁內氣管軟骨迷入所致食管狹窄.中華外科雜誌...
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膽總管切開探查術
...。膽總管下端出口過細,應考慮手術糾正,行括約肌切開成形術。有時,結石嵌頓於壺腹部,用取石鉗或膽石匙無法取出時,可用膽道擴張器推頂至十二指腸內。 8.膽道鏡窺視 將裝置好的纖維膽道鏡,自膽總管切口插入,...