3 病因病理病機
（一）伴發於先天性外直肌麻痹之鱷淚綜合徵 此由於外展神經元核上性或核性異常和腦橋泌涎核之異常分化引起先天性落淚傾向。
面神經麻痹早期出現之後天性鱷淚綜合徵 此係瘢痕組織內之淚腺纖維與唾腺發生交叉，咀嚼時刺激唾腺纖維而引起淚腺纖維末稍的刺激。
（三）面神經麻痹後或淺巖神經切除後之鱷淚綜合徵 見於顱底骨折、皰疹數週後，此由於唾腺纖維在外傷後發生再生方向性錯誤而走入淚腺之故。
5 鑑別診斷
（一）先天性眼外肌麻痹（congenital ophthal moplegia externa） 多在生後即發生，多爲遺傳發育性疾患，見外展神經核發育不全或腦橋泌涎核之異常分化。此時除見鱷淚徵外，尚有眼外直肌麻痹徵候，如患側眼球外展受限、頭面經常轉向麻痹肌的作用方向側。
（二）周圍性面神經麻痹（peripheral facial paralysis） 病竈同側全部顏面肌肉癱瘓，常見Bell氏徵，即閉眼時麻痹側眼球上竄（或內轉），於角膜下與露出鞏膜的現象；麻痹側的眼球與健側不在同一水平，較健側上移，瞳孔水平也比健側高；患側頸闊肌不能收縮；伸舌向健側偏移；麻痹側舌前2/3味覺出現障礙，各種反射活動低下；淚腺和唾液分泌減少乃至消失。鱷魚淚綜合徵多出現在面神經麻痹後數週或數月。除此之外，尚有其它後遺症狀如面肌痙攣、面肌的聯合運動（張口時產生閉眼，閉眼時口角上提或頸闊肌收縮等）。
（三）Bell氏面癱（Bell’s facial paralysis） 即伴有Bell氏徵的周圍性面癱，可有與進食無關的單純性流淚，與鱷淚徵易混淆，其系因淚管部之Horner氏肌麻痹，淚液自鼻腔流出受到阻礙。
（四）耳顳綜合徵 此係腮腺損傷以及手術後出現的症狀，表現爲進食時顳部和頰部潮紅和出汗、流淚、流鼻涕等。常伴一側面部疼痛。