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脊髓型頸椎病前路減壓術的改進及臨牀應用
...方法,但植骨方法選擇一直是困擾骨科醫生的難題。儘管Bailey技術、Smith-Robinson技術、Keyston技術等進行不斷的努力和探討,解決具有穩定性能支持軸向的載荷,但前方移植骨塊與相鄰椎體上下板之間的剪力,常導致移植骨塊的移...
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改良頸椎前路減壓植骨融合治療頸椎頸髓損傷
...術時間8~72h,根據感覺、運動和括約肌功能狀態按美國脊髓損傷學會(ASIA)損害分級[3],見表1。 上肢功能根據頸脊神經根支配的肌肉功能分5級[4],見表2。 表1ASIA損害分級及術後變化情況(略) 表2上肢神經...
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頸椎前路手術早期併發症的原因分析及護理對策
...動脈、靜脈伴行,橫向走行於動靜脈鞘與甲狀腺之間,上頸段手術易發生神經損傷,是頸椎前路手術最常見的併發症[1]。喉上神經損傷是在手術暴露過程中被誤夾、牽拉過久所致。③喉返神經損傷,喉返神經行走於氣管與食管之...
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前路手術和前外側手術都有哪些併發症?
...能充分解除壓迫脊髓的因素,術後仍有較重症狀; ⑤脊髓損傷:包括頸椎過度後伸位造成的體位性脊髓損傷;用骨錘敲打開骨槽時造成的震盪性脊髓損傷;或刮匙、骨刀等手術器械對脊髓的直接損傷; ⑥喉上神經及喉返...
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頸胸段脊柱骨折的臨牀特點及後路手術療效探討
【摘要】目的探討頸胸段脊柱脊髓損傷的臨牀特點及後路椎板減壓、植骨、椎弓根螺釘內固定術的治療作用。方法8例頸胸段脊柱損傷患者,損傷部位爲第6頸椎至第1胸椎,損傷類型爲椎體爆裂性骨折2例,椎體壓縮性骨折5例,壓...
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轉移瘤性硬膜外脊髓壓迫症
...黑色素瘤等〔1~5〕。MESCC多發生於胸段,其次爲腰段,頸段和骶段相對少見。椎體受累佔80%以上,幾乎所有病例至少累及脊柱的二柱〔6〕,35%累及三柱〔7〕。脊髓腹側或腹外側受壓佔57%,背側受壓佔30%,腹、背側均受壓...
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C3、4巨大椎間盤突出的前後路一期手術治療
...術的適應證,遵循手術的操作原則,可以避免喉頭水腫、脊髓損傷等併發症,提高減壓及植骨融合率,並有效地維持椎間高度,避免了因骨的再吸收造成椎間塌陷引起的繼發神經功能損害。因此,該方法在治療C3、4巨大椎間盤突...
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頸前路手術治療下頸椎骨折脫位30例療效觀察
...滿意的復位、得到即刻的穩定和重建,而且可防止繼發性脊髓損傷,改善脊髓的功能狀況,還可避免因發生併發症而錯過手術時機。【關鍵詞】下頸椎;骨折脫位;前路手術Observationoftherapeuticeffectsoftreatinglowercervicalspinefractureanddi...
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上頸椎手術翻修原因分析及對策
...一。一項屍體標本研究表明20%椎動脈走行異常,特別在上頸段椎動脈突然折向後方,這是上頸椎術中易於損傷椎動脈的根本原因〔11〕。目前認爲椎動脈損傷與螺釘植入錯誤密切相關。Fountas〔12〕經研究顯示,每植入1枚螺釘即有...
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脊髓夾持型頸椎病後前路聯合手術的療效分析
...可能及風險;治療週期短、總體費用低;更有意義的是爲脊髓損傷的恢復爭取到可貴的時間。隨着手術及相關醫療技術的提高,對於一般患者還是應該常規採取一期手術治療。【參考文獻】〔1〕BernhardfM,RichardM,BluneHW,etal.Currentconc...
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胸腰段脊柱脊髓損傷前路手術治療
【摘要】目的探討胸腰段脊柱脊髓損傷前路手術適應證、手術時機。方法回顧性分析74例胸腰段脊柱脊髓損傷前路手術患者。隨訪時間7個月~11年6個月,平均4年2個月。結果完全性神經損傷患者隨訪時下肢運動評分平均提高0.86分...
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上胸椎骨折後路經椎弓根內固定治療進展
...發生率約爲2.5%,胸椎管相對狹窄,當骨性結構被破壞時脊髓損傷發生率也相對較高[1]。依據Meyer分類[2],將胸椎創傷分爲上胸椎創傷(T1~T10)和下胸椎創傷(T11~T12)。上胸椎損傷伴神經功能損害,併發呼吸、泌尿系統損害是危...
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前路減壓脊髓漂浮術在頸椎骨折脫位合併關節突絞鎖中的應用
...cordfloating 頸椎骨折脫位、關節突絞鎖,常合併嚴重的脊髓損傷,是臨牀上常見的嚴重創傷,它可造成高位截癱甚至死亡,治療十分困難,傳統的牽引復位外固定由於沒有進行充分的脊髓減壓,不能從根本上使頸脊髓損傷得到...
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頸椎前路減壓術中椎體切除安全邊界確定的研究
...要】[目的]通過CT掃描,評價術中X線造影技術在確定頸椎前路安全減壓範圍時的應用價值和精確度。[方法]5具新鮮人C3-T1標本,行C4~6椎體次全切除減壓,減壓槽內注入歐乃哌克,拍攝正位X線片,測量造影劑邊緣距雙側鉤椎關節...
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前路帶鎖鋼板在頸椎前路術中的應用
...用效果。方法對10例頸椎骨折、脫位,1例無骨折脫位型頸脊髓損傷,2例頸椎病,1例頸椎腫瘤,行頸椎前路減壓,植骨融合,前路帶鎖鋼板內固定。結果除1例脊髓完全性損傷者死亡外,其餘病例獲6個月以上隨訪,術後症狀明顯...
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頸椎後縱韌帶骨化症前路手術的多因素分析
...院進行前路手術治療的頸椎OPLL患者,排除其中伴有急性脊髓損傷者,結果共48例患者納入本研究。其中男37例,女11例;年齡36~78歲,平均54.3歲,術前神經功能JOA評分,4~14分,平均8.7分。影像學檢查顯示侷限型骨化27例,分節型...
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陳舊性胸腰段脊柱脊髓損傷前路手術治療探討
【摘要】目的瞭解陳舊性胸腰段脊柱脊髓損傷前路手術療效。方法對37例陳舊性胸腰段脊柱脊髓損傷患者經前路手術治療的療效進行回顧性分析。術後平均隨訪48.1個月。結果完全性神經損傷患者術後無明顯感覺、肌力及膀胱功能...
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前後路聯合減壓植骨帶鎖鋼板內固定治療複雜頸椎損傷的分析
...統的手術方法是以牽引復位、頸椎後路減壓固定術或頸椎前路減壓植骨固定術爲主,再輔以適當外固定爲基本術式[1]。頸椎爆裂性骨折、頸椎骨折和或脫位,其主要致壓物多來自脊髓前方,故臨牀上頸椎前路減壓植骨融合術...
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前路減壓固定植骨融合治療胸腰椎骨折合併神經損傷
前路減壓固定植骨融合治療胸腰椎骨折合併神經損傷(pdf)【摘要】目的探討經前路椎體切除減壓固定植骨融合治療胸腰椎骨折合併神經損傷的療效。方法通過對自2000年1月~2006年3月,採用前路減壓固定植骨融合治療37例胸腰段骨...
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頸椎後縱韌帶骨化症的手術治療
...3個節段的OPLL,骨化竈厚度≤5mm,椎管狹窄率5mm;④伴發急性脊髓損傷需廣泛椎板切除減壓者。當混合型OPLL合併巨大椎間盤突出或局部存在顯著增厚的骨化塊時,可考慮前後路聯合手術。5mm[6]。本組有效率54%(7/13)。分析6例效果差的病...
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頸椎脊髓傷的早期前路手術治療進展
頸椎骨折脫位合併脊髓損傷是骨科的常見疾患,除了損傷本身造成的肢體癱瘓、截癱,甚至呼吸抑制死亡外,它的系統併發症:尿路感染、肺炎、壓迫瘡、肌萎縮、肺栓塞、深靜脈血栓也給治療帶來極大的困難。對於頸椎脊髓傷...
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脊柱爆裂性骨折前路減壓植骨內固定術67例分析
...神經功能障礙的病人,24例神經功能明顯改善,無醫源性脊髓損傷,骨折癒合率100%。但對脊髓損傷全癱的病例神經功能改善不明顯,手術的目的是減壓後爲脊髓功能恢復創造條件和增加脊柱的穩定性。總的來說,脊柱爆裂性骨折...
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頸椎前路分節段減壓術對曲度變化的臨牀研究
【摘要】[目的]評價頸椎前路分節段減壓手術對頸椎曲度變化的作用。[方法]選擇因脊髓型頸椎病實施頸椎前路分節段減壓手術治療患者37例,男性31例,女性6例;平均年齡57.8歲。以JOA(17分法)評價術前患者神經功能情況...
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基於工作套筒的脊柱內鏡下的頸椎前路減壓及融合術
【摘要】觀察基於工作套筒的內鏡下頸椎前路減壓及融合術的臨牀可行性及效果。[方法]應用Metrx椎間盤鏡系統及自行改制的工作套筒、減壓器械,共對15例脊髓型頸椎病患者施行了內鏡下的頸椎前路減壓及融合術。手術方法...
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頸椎前路減壓植骨融合鋼板內固定術治療脊髓型頸椎病22例臨牀分析
【摘要】目的:總結評價頸前路減壓植骨內固定術治療脊髓型頸椎病(CSM)的手術療效。方法:對22例CSM患者採用頸椎前路減壓、自體髂骨植骨融合、鋼板內固定術。術後隨診6~24個月。結果:術後3個月椎間植骨均達骨性融合,無...
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頸椎病伴椎管狹窄手術入路的選擇
...方法]通過收集2002年7月~2003年12月間頸椎病伴椎管狹窄經前路減壓術後療效不佳或症狀復發的病例,經分析後再次行後路減壓手術治療並觀察其近期療效;同時隨機抽取1985年4月~1992年5月間病情相似而行後路減壓的一組病例進行...
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下頸椎爆裂骨折合併脊髓損傷的手術治療
【摘要】目的評估手術治療下頸椎爆裂骨折合併脊髓損傷的臨牀效果。方法回顧性分析自2002年以來收治的12例下頸椎爆裂骨折合併脊髓損傷的臨牀資料。傷後2~8d,4例採用前路減壓植骨融合內固定術,8例採用1期前後聯合減壓...
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何謂頸椎前路擴大減壓術?
...減輕對神經根的壓迫,再行椎體間植骨融合術,即爲頸椎前路擴大性減壓術,也稱骨性減壓法。由於直接解除壓迫及椎管擴大,手術顯效迅速,療效好。 頸椎前路擴大減壓術常用的手術方法因設備不同而有所差異,以下介紹...
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頸椎前路手術併發腦脊液漏的防治
...除骨化的後縱韌帶時發生腦脊液漏8例。無骨折脫位型頸脊髓損傷56例,術中發生腦脊液漏3例。12腦脊液漏的處理術中發現有硬膜破裂並腦脊液流出,由於操作空間有限,無法對其進行直接修補[1]。根據具體情況進行不同處...
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醫源性椎動脈損傷的研究進展
...形成、栓塞、腦缺血、中風,甚至死亡等[1,2]。頸椎前路減壓術(anteriorcervicaldecompression,ACD)和後路寰樞椎經關節螺釘固定術(Magerl固定術)是引起醫源性VAI的主要原因[3]。國內目前僅見任先軍等[4]報道了3例和韓偉、宋沛...