中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等。第十八條住院志是指患者入院後,由經治醫師通過問診、查...
病歷書寫基本規範
...次或多次入院記錄、24小時內入出院記錄、24小時內入院死亡記錄。入院記錄、再次或多次入院記錄應當於患者入院後24小時內完成;24小時內入出院記錄應當於患者出院後24小時內完成,24小時內入院死亡記錄應當於患者死亡後24...
醫療技術名新生兒死亡評審規範(試行)
...分(2)未評406羊水污染(1)有,I0II0III0(2)無407新生兒窒息復甦(1)有(2)無501408復甦人員(1)產科醫生(2)兒科醫生(3)助產士/護士(4)麻醉師409輻射搶救臺(1)使用(2)未使用410請詳細描述復甦搶救過程(在下表相...
法規文件中醫病歷書寫基本規範
...次或多次入院記錄、24小時內入出院記錄、24小時內入院死亡記錄。入院記錄、再次或多次入院記錄應當於患者入院後24小時內完成;24小時內入出院記錄應當於患者出院後24小時內完成,24小時內入院死亡記錄應當於患者死亡後24...
法規文件醫療機構病歷管理規定(2013年版)
...術後病程記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料。病案應當按照以下順序...
法規文件WS/T 500.12-2016 電子病歷共享文檔規範 第12部分:麻醉術後訪視記錄
...S/T500.36-2016電子病歷共享文檔規範第36部分:24小時內入院死亡記錄WS/T500.37-2016電子病歷共享文檔規範第37部分:住院病程記錄首次病程記錄WS/T500.38-2016電子病歷共享文檔規範第38部分:住院病程記錄日常病程記錄WS/T500.39-2016電子...
詞條;新生兒記錄
...身高(cm)、體重(g)、出生日期、時間、出生時情況、有無窒息、其程序及搶救經過,Apgar評分,體格檢查、診斷、醫囑及檢查者簽名。2.逐日記錄體溫、體重、哺乳情況、臍帶情況、呼吸、有無嘔吐、黃疸、臀紅及其他異常情況...
2023年國家醫療質量安全改進目標
...瘤治療前臨牀TNM分期評估率目標四降低住院患者圍手術期死亡率目標五提高醫療質量安全不良事件報告率目標六提高住院患者靜脈輸液規範使用率目標七提高四級手術術前多學科討論完成率目標八提高感染性休克集束化治療完成...
詞條;法規文件;醫療機構管理醫療事故處理條例
...損害程度,醫療事故分爲四級:一級醫療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;二級醫療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;三級醫療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;四級...
法規文件不合理複製病歷發生率
...hélǐfùzhìbìnglìfāshēnglǜ英文:MER-TQ-07定義:不合理複製病歷發生率是指單位時間內,出現不合理複製病歷內容的出院患者病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:不合理複製病歷發生率=出現不合理複製病歷內容的...
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標