出院患者病歷歸檔完整率
...ìguīdàngwánzhěnglǜ英文:MER-TQ-02定義:出院患者病歷歸檔完整率是指單位時間內,歸檔病歷內容完整的出院患者病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:出院患者病歷歸檔完整率=歸檔病歷內容完整的出院患者病歷數/...
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標病案管理質量控制指標(2021年版)
...接受CT/MRI檢查的住院患者病歷中,CT/MRI相關醫囑、報告單完整,檢查結果及分析在病程記錄中有相應記錄。指標九、病理檢查記錄符合率(MER-ME-02):定義:單位時間內,手術記錄、病理檢查報告單、病程記錄相對應的住院患者...
法規文件;醫療機構管理醫護記錄中的中醫內容
...詞術語,體現整體觀念和辨證論治理論。(3)病歷內容要求完整、精煉,重點突出,主次分明,條理清晰。注意記錄前後病情演變的連貫性和系統性。(4)文字要通順、簡潔,不能塗改、剪貼、挖補。病歷一律用鋼筆書寫,字跡要工...
手術相關記錄完整率
...iāngguānjìlùwánzhěnglǜ英文:MER-D&T-04定義:手術相關記錄完整率是指單位時間內,手術相關記錄完整的住院手術患者病歷數佔同期住院手術患者病歷總數的比例。計算公式:手術相關記錄完整率=手術相關記錄完整的住院手術患...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率醫師查房記錄完整率
...cháfángjìlùwánzhěnglǜ英文:MER-D&T-07定義:醫師查房記錄完整率是指單位時間內,醫師查房記錄完整的住院患者病歷數佔同期住院患者病歷總數的比例。計算公式:醫師查房記錄完整率=醫師查房記錄完整的住院患者病歷數/同期...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率電子病歷基本規範(試行)
...第五條電子病歷錄入應當遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。第六條電子病歷錄入應當使用中文和醫學術語,要求表述準確,語句通順,標點正確。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的症狀、體徵、疾病名稱等可以使用...
法規文件電子病歷系統功能規範(試行)
...數據備份機制。(二)推薦的功能:1.以適當的方式保存完整醫療記錄,能夠以原有樣式再現醫療記錄。2.當超出業務規則規定的時限或場景時,禁止再修改醫療記錄的功能。3.有條件的醫療機構應當建立信息系統災備體系。第十...
法規文件產科表格化病歷模板
...表格化病歷的醫務人員,應當已完成醫療機構規定數量的完整病歷。四、產科表格化病歷的記錄、使用、保存和管理等,按照《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》、《病歷書寫基本規範》和《電子病歷基本規範(試行)》等...
公文2023年國家醫療質量安全改進目標
...分比。1.移植醫院成立由醫務、肺移植(或胸外)科、呼吸內科、ICU、護理及其他相關科室組成的專項工作小組,指定牽頭部門和具體負責人。2.移植醫院制訂符合本機構實際的醫務人員技能培訓計劃,加強本單位肺移植臨牀...
詞條;法規文件;醫療機構管理食管平滑肌瘤臨牀路徑(2010年版)
...內充盈缺損,粘膜光滑;(2)胃鏡可見表面光滑、粘膜完整的食管隆起性病變;(3)胸部CT及增強可見食管壁局部增厚;(4)食管超聲內鏡提示腫瘤來源食管肌層。(三)選擇治療方案的依據。:根據《胸心外科疾病診療指南...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑