食管平滑肌瘤臨牀路徑（2010年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□術前評估及討論，確定手術方案□術前準備□完成病程記錄、上...

上瞼下垂臨牀路徑（2009年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單或補充完善□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據體檢行術前討論，確定手術方案□...

十二指腸惡性腫瘤臨牀路徑（2017年版）

...第3-7天（手術日）診療工作□詢問病史，體格檢查，完善病歷□開檢查、化驗單□上級醫生查房與手術前評估□上級醫生查房，根據檢查結果確定有手術指徵，確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況，完善術前檢...

婦科門診護理常規

拼音：fùkēménzhěnhùlǐchángguī操作名稱婦科門診護理工作常規用品及準備1．婦科門診設備應設有候診室、診察室、治療室、消毒室及計劃生育指導、衛生宣傳教育室。2．診察室、治療室中應有婦科牀及必要的婦科診療用品。婦...

食管平滑肌瘤臨牀路徑（2019年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房與術前評估□進行營養篩查與評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□術前評估及討論，確定手術方案□術前準...

手術相關記錄完整率

...整率是指單位時間內，手術相關記錄完整的住院手術患者病歷數佔同期住院手術患者病歷總數的比例。計算公式：手術相關記錄完整率=手術相關記錄完整的住院手術患者病歷數/同期住院手術患者病歷總數×100%說明：手術相關記...

胸椎管狹窄症臨牀路徑（2011年版）

...天住院第3-5天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□向患者及家屬交代手術可能達到的目的和手術風險（胸椎手術風險較大）□上級醫師查房□完善術前檢查檢...

理療申請記錄單書寫常規

...請部分應包括一般項目(姓名、年齡、性別、病案號等)、病歷摘要(患病時間、主要症狀、主要檢查結果、臨牀上的主要治療、其他疾病情況等)，由臨牀醫師按常規要求填寫清楚。如直接掛理療科號則由理療科醫師填寫。4．理療...

尿崩症臨牀路徑（2011年版）

...住院第2–7天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善輔助檢查□醫師查房，初步確定治療方案□向患者及其家屬告知病情及診治方案，簽署相關知情同意書□完成首次病程記錄等病歷書寫□必要時上級醫師查...

口腔種植技術管理規範

...展口腔種植治療活動的醫療機構應當建立完善的種植門診病歷，其書寫與管理應當執行原衛生部《病歷書寫基本規範》，種植門診病歷還應當包括X線檢查記錄、手術記錄、治療記錄、使用材料（含種植體）登記記錄、複診記錄...