單純性孔源性視網膜脫離臨牀路徑(2009年版)
...體格檢查,包括裂隙燈、三面鏡和間接檢眼鏡檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□術眼抗菌藥物滴眼液清潔結膜囊□上級醫師查房□完善術前檢查和術前評估□術眼完成眼科特...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑稽留流產臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)術前診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫生查房及術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□向患者及家屬交代病情、圍手術期注意事項□簽署...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑頸椎間盤突出症手術患者臨牀路徑(2016年版)
...天住院第2-4天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□繼續進行相關檢查□根據化驗和相關檢查結果,對患者的手術風險進行評估□必要時請相關...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術食管癌手術治療臨牀路徑(2012年版)
...手術前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□臨牀分期與術前評估□根據病情需要,完成相關科室會診□住院醫師完成病程日誌、上...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;手術頸椎管狹窄症臨牀路徑(2016年版)
...天(術前日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估,必要者請相關科室會診□上級醫師查...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑頰癌 (前臂皮瓣修復) 臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□活檢(即入院前未行活檢者)□根據體檢、活檢病...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑寰樞關節脫位手術治療臨牀路徑(2016年版)
...天(術前日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估,必要者請相關科室會診□上級醫師查...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術下頜下腺良性腫瘤臨牀路徑(2016年版)
...3天(手術日)診療工作□詢問病史及體格檢查;□完成病歷書寫;□開術前化驗單、影像學檢查單、心電圖檢查單;□向患者家屬交待診療過程和住院事項。□上級醫師查房,明確手術方案;□完成術前準備與術前評估;□完...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑臂叢神經鞘瘤臨牀路徑(2016年版)
...有無明顯變化主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估,必要者請相關科室會診□上級醫師查...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑知情同意書規範簽署率
...簽署率是指單位時間內,規範簽署知情同意書的出院患者病歷數佔同期存在知情同意書籤署的出院患者病歷總數的比例。計算公式:知情同意書規範簽署率=規範簽署知情同意書的出院患者病歷數/同期存在知情同意書籤署的出院...
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標