骨性Ⅱ類錯合正畸治療臨牀路徑(2016年版)
...有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間複診(矯治器粘着後第1~9月複診(粘着矯治器後9~20月)複診(粘着矯治器後20~30月)主要診療工作□觀察牙齒排列情況□更換矯治弓絲□病歷記...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑慢性淚囊炎鼻腔淚囊吻合術臨牀路徑(2011年版)
...有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第4天住院第5天住院第6–7天(出院日)主要診療工作□觀察傷口情況□完成病程記錄□觀察傷口情況□上級醫師查房,決定出院時間□完成病...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑;手術中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...術中出現的情況及處理等。(十四)手術護理記錄是指巡迴護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄,應當在手術結束後即時完成。手術護理記錄應當另頁書寫,內容包括患者姓名、住院病歷號(或病案號)、手術日期...
腦出血臨牀路徑(2009年版)
...:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間第4-6天第7-13天第8-14天(出院日)主要診療工作□各級醫生查房□評估輔助檢查結果□評價神經功能狀態□繼續防治併發症□必要時相關科室會診□...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑病歷書寫基本規範
...六)手術安全覈查記錄是指由手術醫師、麻醉醫師和巡迴護士三方,在麻醉實施前、手術開始前和病人離室前,共同對病人身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內容進行覈對的記錄,輸血的病人還...
醫療技術名老年性白內障臨牀路徑(2009年版)
...有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫師簽名時間住院第4日(術後第1日)住院第5日(術後第2日)住院第6日(術後第3日)主要診療工作□檢查...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑顱腦損傷恢復期康復臨牀路徑(2016年版)
...醫囑□觀察病情變化病情變異記錄□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第2天住院第3天住院第4–12天主要診療工作□常規血液,尿液,大便取樣檢查□主治醫師查房□追訪檢查結果□書寫病程記錄□完成上級醫師查房...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑共同性斜視臨牀路徑(2009年版)
...病情變異記錄□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第2-3天(手術日)住院第3-4日(術後第1日)住院第4-5日(術後第2日,出院日)主要診療工作□手術前再次確認患者姓名、性別、年齡和準備手...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑電子病歷系統功能規範(試行)
...時醫囑時間、臨時醫囑內容、醫師簽名、執行時間、執行護士簽名等。2.在所有醫囑錄入和處理界面的明顯部位顯示患者信息的功能,患者信息應當至少包括患者唯一標識號碼、姓名、性別、年齡等。3.提供醫師級別與處方權相...
法規文件上瞼下垂臨牀路徑(2009年版)
...有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院3-5天(術後第1-2天)住院5-6天(術後第3天)住院7天(術後第4天,出院日)主要診療工作□上級醫師查房,觀察病情變化□住院醫師完成常規病...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑