靜脈用藥調配中心建設與管理指南(試行)
...見的信息記錄。(二)工作記錄填寫要求。:1.工作記錄書寫應及時、完整、準確。數值有效位數的保留應當與標準相符,不得提前填寫、事後補記或臆造。2.不得撕毀或塗改工作記錄。如發生書寫錯誤,應在錯誤處劃一橫線,...
法規文件;醫療機構管理;靜脈用藥調配中心手術相關記錄完整率
...質量安全核心制度要點》(國衛醫發〔2018〕8號)《病歷書寫基本規範》(衛醫政發〔2010〕11號)等文件要求。
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率臨牀用血相關記錄符合率
...血知情同意書、醫囑、輸血記錄單等相關內容符合《病歷書寫基本規範》(衛醫政發〔2010〕11號)《醫療機構臨牀用血管理辦法》(衛生部令第85號)等文件要求。
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率醫師查房記錄完整率
...質量安全核心制度要點》(國衛醫發〔2018〕8號)《病歷書寫基本規範》(衛醫政發〔2010〕11號)要求。
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率出院患者病歷歸檔完整率
...數×100%說明:病歷內容完整是指歸檔病歷內容符合《病歷書寫基本規範》(衛醫政發〔2010〕11號)要求。
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標子宮腺肌病臨牀路徑(2009年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□完成必要的相關科室會診□...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑先天性漏斗胸臨牀路徑(2016年版)
...日)主要診療工作□病史詢問,體格檢查□完成入院病歷書寫□安排相關檢查□上級醫師查房□彙總檢查結果□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□向患者及家屬...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑喉癌臨牀路徑(2009年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據檢查結果等,進行術前討論,確定手術方案□完成必要的相關...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑闌尾類癌臨牀路徑(2017年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□完成必要的相關科室會診□完成術前小結、上級醫師查...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑結腸憩室病臨牀路徑(2017年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□完成必要的相關科室會診□完成術前小結、上級醫師查...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑