大腦前動脈瘤夾閉術
...動脈交界處長出,根據其部位採用跨中線的馬蹄形切口,骨瓣也跨越矢狀竇,硬腦膜向矢狀竇方向翻開,從縱裂進入。這一入路只能放出少量腦脊液,如有必要可在側腦室中插管放出腦脊液以利將腦牽離大腦鐮。選擇沒有橋靜脈...
神經外科手術;腦血管疾病的手術;顱內動脈瘤手術;手術外傷性腦脊液漏
...好漏孔的定位。確定漏口位置之後,可行患側或雙側額部骨瓣開顱。首先應通過硬腦膜外探查,按術前疑及的部位將硬膜自額竇後壁、眶頂、蝶嵴或篩板區小心分離。凡漏孔所在處常可見硬腦膜增厚並陷入骨折縫中,應儘量靠近...
疾病;神經外科前庭神經切除術
...,其下緣儘量靠近顴弓根及其延長線。骨窗邊緣磨透後將骨瓣撬起,保存在生理鹽水中備用,待手術結束時放回原位(圖9.3.1.3-10)。(3)掀起腦膜:在顱骨切緣用剝離子分開中顱窩腦膜,去除過高的骨緣,置入自動牽開器,用...
內耳及聽神經、面神經手術;梅尼埃病的手術;手術;耳鼻喉科手術頸總動脈或鎖骨下動脈-靜脈-大腦中動脈吻合術
...積血,用肝素鹽水充滿。(3)開顱:在外耳孔上6cm處做骨瓣開顱,尋找大腦中動脈分支作爲受血動脈。(4)吻合血管:先進行靜脈與頸總動脈的端-側吻合,然後將靜脈經耳前或耳後的皮下隧道引向頭部,與大腦中動脈做端-側...
神經外科手術;腦血管疾病的手術;腦缺血性疾病手術;其他顱外-顱內動脈吻合術;手術椎板融合術
...骨向兩側作片狀劈開,直至關節突附近,但不要鑿下。將骨瓣向兩側翻開,形成一條骨槽[圖1⑷]。用鑿時斜面朝下,直面朝上,輕輕捶敲,以免鑿深損傷脊髓。亦可用娥眉鑿鑿成長魚鱗樣骨片翻開,上下重疊。5.植骨將取自髂骨...
手術創傷性閉合性硬腦膜外血腫臨牀路徑(2019年版)
...出版社)。1.創傷性閉合性硬腦膜外血腫診斷明確,選用骨瓣開顱血腫清創術:(1)臨牀有顱內壓增高症狀或局竈性症狀。(2)幕上血腫>30ml,顳區血腫>20ml,幕下血腫>10ml。(3)患者意識障礙進行性加重或出現昏迷者。2....
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;神經外科臨牀路徑後顱窩血腫清除術
...處鑽孔,而後再用咬骨鉗將各骨孔間咬斷,將枕骨做遊離骨瓣切除。骨窗大小可按血腫的範圍而定。4.見到硬腦膜外血腫後,清除血腫的方法與幕上硬腦膜外血腫相同(圖4.2.1.7-5)。5.清除血腫後要徹底止血。對硬腦膜上的出血...
手術顱內結核膿腫切除術
...相應體位。手術步驟:1.根據病變部位,設計頭皮切口和骨瓣或骨窗開顱。2.病竈顯露:硬腦膜切開後,淺部病變可見腦皮質與硬腦膜輕度粘連,呈微黃色和侷限性腫脹。3.病竈切除:選擇病變距皮質最淺處切開皮質,發現病變後...
手術脛骨近端外翻截骨術
...角來確定,但注意在截骨線近端的內側骨皮質設計一舌形骨瓣,再沿截骨線鑽孔(圖12.20.3.1-5)。4.截骨與固定:選用銳利骨刀或電動骨鋸,沿截骨線截骨。取出楔形骨塊後,將截骨遠端外展並外旋,使截骨面緊密接觸,同時矯...
小兒外科手術;骨骺和骺板疾病的手術;脛骨內翻的手術;手術腦結核瘤切除術
...相應體位。手術步驟:1.根據病變部位,設計頭皮切口和骨瓣或骨窗開顱。2.病竈顯露:硬腦膜切開後,淺部病變可見腦皮質與硬腦膜輕度粘連,呈微黃色和侷限性腫脹。3.病竈切除:選擇病變距皮質最淺處切開皮質,發現病變後...
手術