病歷書寫基本規範
...六)手術安全覈查記錄是指由手術醫師、麻醉醫師和巡迴護士三方,在麻醉實施前、手術開始前和病人離室前,共同對病人身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內容進行覈對的記錄,輸血的病人還...
醫療技術名先天性膽管擴張症臨牀路徑(2010年版)
...,集尿袋1只□備血主要護理工作□入院宣教:介紹責任護士、牀位醫生、病房環境、設施和設備□入院護理評估□動靜脈取血(明晨取血)□指導病人到相關科室進行檢查□飲食護理□觀察有無發熱、腹痛、黃疸□觀察腹部體...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑腱鞘囊腫臨牀路徑(2016年版)
...理工作□介紹病區環境、設施□介紹患者主管醫生和責任護士□入院常規宣教□講解疾病相關知識□告知輔檢的注意事項□護理等級評定□藥物過敏史□既往病史□在陪檢護士指導下完成輔檢□評估關節功能□做好晨晚間護理□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑妊娠合併白血病
...感染。2.化療急性期因病情急,病程短,其治療仍應與非孕期一樣,但易引起流產,胎兒死亡率也高,多數主張在妊娠最初3個月內使用皮質激素和抗生素及多次輸新鮮血液,有助於胎兒的存活和降低孕婦死亡率,不應使用抗代謝...
疾病;婦產科結核性胸膜炎臨牀路徑(2011年版)
...過程及出院計劃解說病情變異記錄□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第4天住院第5–7天主要診療工作□歸檔和評估各項檢查結果□根據胸水檢查結果判斷胸水性質□觀察PPD皮試結果□必要時安排胸腔鏡或其他胸膜...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑內科入院一般常規工作
...ikērùyuànyībānchángguīgōngzuò1.新入院患者首先由辦公室護士指定牀位,填寫牀頭卡片、診斷小卡片及病歷牌,並通知經治醫師或值班醫師。2.醫師應在接到通知後15min內前來了解病情(病情危重者立即前來診視),然後根據病情...
醫療技術名內科門診護理工作常規
...nzhěnhùlǐgōngzuòchángguī1.按門診一般護理常規施行。2.護士接到病案或診療手冊後按順序向患者扼要了解病情,進行分診。在分專科的內科門診,分診時應有所側重,對一時不能確定科別者,由護士按病情分診,接診醫師不得...
陣發性室上性心動過速臨牀路徑(2016年版)
...有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第1天住院第2天主要診療工作□詢問病情及體格檢查瞭解近1-2周服用抗心律失常藥物情況□分析病因、危險分層、監護強度、治療效果評估□請...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑膽道閉鎖臨牀路徑(2016年版)
...,集尿袋1只□備血主要護理工作□入院宣教:介紹責任護士、牀位醫生、病房環境、設施和設備□入院護理評估□動靜脈取血(明晨取血)□指導病人到相關科室進行檢查□飲食護理□觀察有無發熱、腹痛、黃疸□觀察腹部體...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑踝關節置換臨牀路徑(2016年版)
...有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名日期住院第3-5天(術後第1日)住院第4-6天(術後第2日)住院第5-7天(術後第3日)主要診療工作□上級醫師查房:進行患肢情況、感染、併發症的評估□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑