單純性孔源性視網膜脫離臨牀路徑(2009年版)
...、三面鏡和間接檢眼鏡檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□術眼抗菌藥物滴眼液清潔結膜囊□上級醫師查房□完善術前檢查和術前評估□術眼完成眼科特殊檢查:AB超□如有必...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑宮頸癌臨牀路徑(2009年版)
...工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成必要的相關科室會診□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□完成術前小結、上...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑鎖骨骨折臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...要診療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□上級醫師查房□完成病歷書寫□開具檢查、化驗單□確定診斷□行患肢固定或制動□上級醫師查房與手術前評估□確定診斷和手術方案□完成上級醫師查房記錄□完善術前...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...據其勝任本專業工作的實際情況認定後書寫病歷。第八條上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。修改時,應當註明修改日期,修改人員簽名,並保持原記錄清楚、可辨。第九條因搶救急危患者,未能及時書寫...
胸椎管狹窄症臨牀路徑(2019年版)
...史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□向患者及家屬交代手術可能達到的目的和手術風險(胸椎手術風險較大)□上級醫師查房□完善術前檢查□根據化驗及相關檢查結果對患者的手...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;骨科臨牀路徑肘關節損傷康復臨牀路徑(2017年版)
...院第2天住院第3天主要診療工作□採集病史,體格檢查□上級醫師查房與入院康復評定□完善輔助檢查□評定既往輔助檢查結果□確定初步診斷及治療方案□簽訂相關醫療文書及項目實施協議□完成首次病程記錄,入院記錄等病...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;康復科臨牀路徑原發性急性閉角型青光眼臨牀路徑(2009年版)
...工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□藥物處理高眼壓□初步確定手術方式和日期□眼科特殊檢查:前房角鏡檢查,AB超,UBM,視野檢查□上級醫師查房□完善術前檢查和術前評估□...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑腎母細胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)臨牀路徑(2016年版)
...前日)主要診療工作□詢問病史,體格檢查□書寫病歷□上級醫師查房□完善相關檢查□與家屬溝通病情□完善相關檢查□上級醫師查房□術前評估□分析異常結果,處理後複查□完善術前準備□向患者監護人交代病情,簽署“...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑先天性肛門直腸畸形(中低位)臨牀路徑(2019年版)
...詢問病史,體格檢查,完成病歷書寫□開檢查、化驗單□上級醫師查房並確定□有手術指徵,確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前準備□請相應科室會診□向患兒家長交代圍術期注意事項、簽署相關...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒外科臨牀路徑股骨幹骨折臨牀路徑(2011年縣醫院版)
...要診療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□上級醫師查房□完成病歷書寫□開具檢查、化驗單□確定診斷□行患肢牽引或制動□上級醫師查房與手術前評估□確定診斷和手術方案□完成上級醫師查房記錄□完善術前...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑