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...盆腔深處進行,比較困難,直腸沒有漿膜覆蓋,易發生吻合口漏,如果盆腔深處的淋巴結有轉移,就有切除不夠徹底的可能。手術圖解⑴鉗夾腸段上、下端,準備切除⑵分兩層縫合後壁⑶縫合前壁全層及漿肌層⑷縫合後腹膜結束...
自體動靜脈內瘻成形術
...入,內膜穿出,再從靜脈內膜穿入,外膜穿出。縫合至吻合口遠心端後,用原來的牽引線從動脈切口遠心端穿出並打結固定,至少4個結。然後用其中一段與助手的牽引線打結固定,另一端繼續向近心端繼續連續縫合動靜脈,縫...
手術膽總管十二指腸側側吻合術
...斷縫合後,切開膽總管下段與十二指腸前壁⑶間斷縫合吻合口後壁全層後,間斷內翻縫合吻合口前壁全層⑷漿肌層間斷縫合前壁外層圖1膽總管十二指腸側側吻合術適應證1.膽總管下端管壁纖維性狹窄。2.先天性膽總管下端閉鎖或...
手術端端縫合術
...鬆開血管夾後,可見血管充盈良好,遠側動脈有搏動,吻合口只有輕微的漏血,用鹽水棉球輕壓1~2分鐘,即可停止。反之,如縫合的針距不均勻,則吻合口有噴血或嚴重漏血,常須再阻斷血流,加針補漏,但這種加針容易誤縫...
手術乙狀結腸直腸切除端端吻合術
...盆腔深處進行,比較困難,直腸沒有漿膜覆蓋,易發生吻合口漏,如果盆腔深處的淋巴結有轉移,就有切除不夠徹底的可能。手術圖解⑴鉗夾腸段上、下端,準備切除⑵分兩層縫合後壁⑶縫合前壁全層及漿肌層⑷縫合後腹膜結束...
手術胃癌根治術
...純縫扎胰管⑿整塊分離胃及附帶組織圖2胃癌根治術⑴吻合口後壁食管肌層空腸漿肌層褥式縫合⑵後壁全層間斷縫合⑶前壁全層間斷內翻縫合⑷前壁加固縫合,空腸側側吻合圖3食管空腸端側吻合術⑴按a線或b線選好血管弓⑵在十...
手術匯合部肝膽管空腸吻合術
...右肝管匯合部膽管。必要時切開左右肝管少許,以擴大吻合口(圖1.11.7.2.1-3)。3.清除肝膽管結石,將切開的肝總管狹窄用3-0線整形縫合。膽管壁出血點以3-0線縫合結紮止血。膽總管下端的處理:當Oddi括約肌功能失調合並反流性...
普通外科手術;膽道手術;肝門部肝膽管狹窄修復手術;高位肝膽管空腸吻合術;手術左肝管空腸吻合術
...靠左門靜脈分支,在與空腸吻合時操作比較困難。先將吻合口左側緣縫合,然後在左肝管切口左側角上緣縫合幾針,待吻合口左緣縫線由下而上逐一結紮後,再將左上角的幾針縫線與空腸縫合(圖1.11.7.2.2-5A、B)。9.將T形管的兩...
普通外科手術;膽道手術;肝門部肝膽管狹窄修復手術;高位肝膽管空腸吻合術;手術右肝管空腸吻合術
...11.7.2.4-5)。8.右肝管空腸吻合以3-0線全層單層間斷縫合吻合口左側緣(圖1.11.7.2.4-6)。9.當右後段肝管狹窄切開不夠充分或狹窄以上肝管擴張不明顯時,右後段肝管空腸吻合容易狹窄,因此宜採用空腸黏膜瓣與肝管吻合,以防吻...
普通外科手術;膽道手術;肝門部肝膽管狹窄修復手術;高位肝膽管空腸吻合術;手術醫源性膽管損傷
...切開置入T管引流,同時遊離十二指腸外側腹膜以減低吻合口的張力。吻合技術要求對端良好,針距均勻,一般用3-0號縫線。若膽管損傷位置高,端端吻合有困難,或膽總管切除段過長,經遊離十二指腸外側腹膜後張力仍大,則...
疾病;肝膽外科