中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...術中出現的情況及處理等。(十四)手術護理記錄是指巡迴護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄,應當在手術結束後即時完成。手術護理記錄應當另頁書寫,內容包括患者姓名、住院病歷號(或病案號)、手術日期...
職業性急性甲醇中毒臨牀路徑(2016年版)
...病情變異記錄□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間出院前1–3天出院日主要診療工作□上級醫師查房□評估治療效果□確定出院後治療方案□完成上級醫師查房記錄□完成出院小結□向患者交待出院...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑農藥中毒所致的精神障礙
...必須具備有以下幾點:1.有農藥中毒的依據。根據病史、職業、環境判定成立的農藥中毒。2.精神症狀的出現與農藥中毒的進展有時間上的聯繫。且隨農藥中毒的緩解而改善,或因其加劇而惡化。3.具有農藥中毒的實驗室檢查陽性...
疾病;精神科職業性慢性鉛中毒臨牀路徑(2016年版)
...病情變異記錄□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間出院前1–3天出院日主要診療工作□上級醫師查房□評估治療效果□確定出院後治療方案□完成上級醫師查房記錄□完成出院小結□向患者交待出院...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑苯丙胺類興奮劑所致精神障礙臨牀路徑(2017年版)
...量表(HAMD、抑鬱自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)護士用住院病人觀察量表(NOSIE)、日常生活能力量表。可視渴求量表。2.根據具體情況可選擇的檢查項目::內分泌檢查、超聲心動圖、腹部B超、頭顱CT、核磁。(七)治...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;精神科臨牀路徑國家重性精神疾病基本數據收集分析系統管理規範(試行)
...42有否實驗室檢查12婚姻狀況43藥物不良反應13民族44轉診14職業45有否進行個案管理15文化程度46個案管理病情總體評估16現住地國標碼47個案管理社會功能總評17戶籍國標碼48應急醫療處置18目前診斷49應急處置緣由輕度滋事(次)19...
法規文件;管理規範職業性慢性輕度鎘中毒臨牀路徑(2016年版)
...病情變異記錄□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間出院前1-3天出院日主要診療工作□上級醫師查房□評估患者病情及治療效果□確定出院日期及出院後治療方案□出院前一天開具出院醫囑□住院醫師...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑職業性慢性正己烷中毒臨牀路徑(2016年版)
...記錄□無□有,原因:□1.□2.□無□有,原因:□1.□2.護士簽名醫師簽名時間出院前(1~3天)出院日(輕度中毒90~180天,中度中毒180~360天,重度中毒360~540天)主要診療工作□上級醫師查房□評估患者病情及治療效果□確...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑病歷書寫基本規範
...六)手術安全覈查記錄是指由手術醫師、麻醉醫師和巡迴護士三方,在麻醉實施前、手術開始前和病人離室前,共同對病人身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內容進行覈對的記錄,輸血的病人還...
醫療技術名精神支持療法
...延,往往要考慮在治療一定時期後由通科醫生或精神衛生護士接替心理治療工作。(3)病人不合作很容易引起治療者的注意,但過於順從而掩蓋了的病人的依賴心理,卻往往被忽視。病人主觀上不努力,不按醫生的建議去做,而在...
心理學與精神病學;醫療技術名