手術相關記錄完整率
...完整是指在接受手術治療的住院患者病歷中,手術醫囑、術前討論結論、手術記錄、手術安全覈查表等手術相關內容符合《醫療質量安全核心制度要點》(國衛醫發〔2018〕8號)《病歷書寫基本規範》(衛醫政發〔2010〕11號)等...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率三級綜合醫院評審標準(2011年版)
...患者、手術部位及術式發生錯誤:(一)擇期手術的各項術前檢查與評估工作全部完成後方可下達手術醫囑。(二)有手術部位識別標示制度與工作流程。(三)有手術安全覈查與手術風險評估制度與工作流程。四、執行手衛生...
評審標準共同性斜視臨牀路徑(2009年版)
...第一診斷的臨牀路徑流程實施時,可以進入路徑。(六)術前準備(術前評估)1-2天。:必需的檢查項目:(1)血常規、尿常規;(2)肝腎功能,凝血功能,感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)心電圖、X...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑角膜穿通傷術後拆線臨牀路徑(2016年版)
...第一診斷的臨牀路徑流程實施時,可以進入路徑。(六)術前準備(術前評估)1-2天。:必需的檢查項目:(1)血常規、尿常規;(2)肝腎功能,凝血功能,感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)心電圖、X...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑醫療機構日間醫療質量管理暫行規定
...日間病歷應當包括住院病案首頁、24小時內入出院記錄、術前討論結論、手術/治療記錄、手術安全覈查記錄、手術清點記錄、各類知情同意書、醫囑單、輔助檢查檢驗報告單、體溫單、護理記錄單以及入院前完成的與本次診療相...
詞條;法規文件;醫療機構管理;醫療質量管理;日間醫療普通外科一般常規工作
...各種物理檢查所見,必要時繪圖說明。須行緊急手術者,術前應寫詳細病程記錄,術後再補寫病歷。手術記錄凡行過手術的病例均應書寫手術記錄。手術記錄應由手術者或第一助手書寫(應經手術者複閱簽字),內容包括患者姓名...
鄉鎮衛生院服務能力標準(2022 版)
...批權限制度和手術分級目錄。2.有患者病情評估制度,在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等評估。3.有術前討論制度,根據手術分級和患者病情確定參加討論人員及內容。4.有落實患者知情同意管理的相關制度與程序...
詞條;醫療機構管理;鄉鎮衛生院上斜視臨牀路徑(2016年版)
...處理的併發症和/或合併症。(九)變異及原因分析。:1.術前化驗檢查異常,需要複查相關檢查,導致住院時間延長。2.術中出現嚴重手術併發症(眼球穿通、肌肉滑脫等),導致住院時間延長。3.術後炎症反應或併發症(傷口...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑共同性斜視臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...第一診斷的臨牀路徑流程實施時,可以進入路徑。(六)術前準備(術前評估)2天。:必需的檢查項目:(1)血常規、尿常規;(2)肝腎功能,凝血功能,感染性疾病篩查;(3)心電圖、胸部X線檢查(全麻患者);(4)檢查...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑共同性外斜視臨牀路徑(2016年版)
...處理的併發症和/或合併症。(九)變異及原因分析。:1.術前化驗檢查異常,需要複查相關檢查,導致住院時間延長。2.術中出現嚴重手術併發症(眼球穿通、肌肉滑脫等),導致住院時間延長。3.術後炎症反應或併發症(傷口...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑