醫療事故處理條例
...當按照國務院衛生行政部門規定的要求,書寫並妥善保管病歷資料。因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記,並加以註明。第九條嚴禁塗改、僞造、隱匿、銷燬或者搶奪病歷資...
法規文件法洛四聯症臨牀路徑(2010年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史□體格檢查□完成入院病歷書寫□安排相關檢查□上級醫師查房□彙總檢查結果□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□向患者及...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑宮頸癌手術治療臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成必要的相關科室會診□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術食管裂孔疝臨牀路徑(2019年版)
...天(術前日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□如疝內容物嵌頓,則需急診手術□進行營養篩查與評估□上級醫師查房□彙總輔助檢查結果,明確...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;胸外科臨牀路徑骨肉瘤化療臨牀路徑(2016年版)
...天住院第2-3天主要診療工作□詢問病史和體格檢查□入院病歷及首次病程記錄書寫□擬定檢查項目□制訂初步治療方案□對患者/家屬進行有關骨肉瘤的宣教□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記錄□向患...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑閉合性跟腱斷裂臨牀路徑(2016年版)
...術日前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查□上級醫師查房與術前評估□根據患者病史、查體、彩超、MRI等,行術前討論,確定手術方案及麻醉方式□根據化驗及相關檢查結果對患者...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑癲癇臨牀路徑(2009年版)
...檢查單□確定抗癲癇藥物治療方案□完成首次病程記錄等病歷書寫□上級醫師查房,書寫上級醫師查房記錄□明確癲癇診斷和癲癇發作類型或癲癇綜合徵□分析引起癲癇的病因□向患者及家屬介紹病情變化及相關檢查□記錄並分...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑出院患者病歷2日歸檔率
...ànhuànzhěbìnglì2rìguīdànglǜ英文:MER-TQ-01定義:出院患者病歷2日歸檔率是指單位時間內,2個工作日內完成歸檔的出院患者病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:出院患者病歷2日歸檔率=2個工作日內完成歸檔的出院...
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標甲級病歷率
拼音:jiǎjíbìnglìlǜ英文:MER-TQ-09定義:甲級病歷率是指單位時間內,甲級出院患者病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:甲級病歷率=甲級出院患者病歷數/同期出院患者病歷總數×100%
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標尤因肉瘤臨牀路徑(2017年版)
...初步治療方案□完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□開檢查檢驗單□上級醫師查房確定活檢方式及部位□行病變活檢術□進一步完善病歷資料□收集各項檢查結果、評估病情□必要時請相關科室會診、協助治療合...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;骨科臨牀路徑