住院病案首頁
...4.未查科主任主任(副主任)醫師主治醫師住院醫師責任護士進修醫師實習醫師編碼員病案質量□1.甲2.乙3.丙質控醫師質控護士質控日期年月日手術及操作編碼手術及操作日期手術級別手術及操作名稱手術及操作醫師切口癒合等...
醫療技術名主動脈夾層腔內治療臨牀路徑(2016年版)
...:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第12–14天手術日主要診療工作□上級醫師查房□完成三級醫師查房記錄□根據病情調整診療方案□主動脈夾層常規治療□手術重點醫囑長期醫...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑面部淺二度燒傷臨牀路徑(2016年版)
...:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第2-4天(術後第1-3日)住院第5-7天(術後第4-6日)住院第8-14天(術後第7-13日)主要診療工作□上級醫師查房,觀察病情變化□住院醫師完成常...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑閉合伸肌腱損傷(1區)臨牀路徑(2016年版)
...天注射液(5ml/支),每次10ML,每天一次主要護理工作□護士接診,測量生命體徵、建立入院病理□進行入院宣教,向患者本人及家屬交代臨牀路徑,並交代相關注意事項□完成術前各項常規檢查□做術前準備□術前生命體徵測...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑開胸探查術
...雜音,則提示可能伴有冠狀動脈心腔瘻。一般而言,細心分析彈道行徑和胸部X線照片,對胸部穿透傷的診斷以及估計有無其他合併傷,是非常重要的。傷員對心臟穿透傷,主要對刀刺傷有較大的耐受性,受傷後約1/3病例能生存...
心血管外科手術;心臟創傷手術;穿透性心臟傷的手術治療;心臟穿透傷的手術治療;手術顱內靜脈竇血栓形成臨牀路徑(2010年版)
...密觀察患者病情變化病情變異記錄□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第2天住院第3–5天住院第6天主要診療工作□上級醫師查房□書寫病程記錄□繼續觀察病情變化,並及時與患者家屬溝通□複查患者抽血項目中異...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑腦出血臨牀路徑(2016年版)
...:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間第4-6天第7-9天第10-28天(出院日)主要診療工作□各級醫生查房□評估輔助檢查結果□評價神經功能狀態□繼續防治併發症□必要時相關科室會診□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑自發性氣胸臨牀路徑(胸外科)(2009年版)
...有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫生簽名時間住院第4日(術後第1日)住院第5日(術後第2日)住院第6日至出院日(術後第3-10日)主要診療工作□上級醫師查房□住院醫師完成常規病歷書寫□觀...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑二尖瓣手術、三尖瓣手術和心房顫動手術臨牀路徑(2019年版)
...特殊用藥□其他特殊醫囑主要護理工作□介紹主管醫師、護士、環境、設施、住院注意事項□向患者宣教戒菸、戒酒的重要性□覈對患者姓名、佩戴腕帶□入院護理評估(營養狀況、性格變化等)□病史詢問,相應查體□聯繫相...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;心血管外科臨牀路徑橈神經損傷臨牀路徑(2016年版)
...(II)(複方),每次2支,每天上午一次主要護理工作□護士接診,測量生命體徵、建立入院病理□進行入院宣教,向患者本人及家屬交代臨牀路徑,並交代相關注意事項□完成術前各項常規檢查□做術前準備□術前生命體徵測...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑