非小細胞肺癌化療臨牀路徑(2016年版)
...體格檢查□開出各項檢驗檢查項目□完善醫患溝通和病歷書寫□上級醫師查房□查看檢查/檢驗報告,看有無化療禁忌□上級醫師查房,並制定化療方案,交待化療不良反應及注意事項□簽署化療同意書□完善病歷書寫□給予化...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑舌癌臨牀路徑(2019年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查、檢驗申請單□初步術前病情評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據體檢、病理結果、影像學檢查等,進行術前討...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;口腔醫學臨牀路徑上斜視臨牀路徑(2016年版)
...作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房與手術前評估□向患者及其家屬交待圍術期注意事項□繼續完成眼科特殊檢查□進一步鑑別診斷...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑胸壁良性腫瘤外科治療臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□根據病情需要,完成相關科室會診□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑食管裂孔疝臨牀路徑(2010年版)
...術前日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□如疝內容物嵌頓,則需急診手術□上級醫師查房□彙總輔助檢查結果,明確診斷□初步確定手術方式和...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑放射工作站
...自由調節報告中的圖像大小。16.提供快捷字符按鈕,以供書寫報告時輸入常用字符。17.可把醫師常用的詞彙設置好,以後可以快捷輸入。18.醫師書寫診斷信息時,可將一些常用固定不變的診斷信息,存儲爲模板樣式,放置在模板...
醫療設備;醫學影像學子宮腺肌病臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□完成必要的相關科室會診□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑截肢後康復臨牀路徑(2017年版)
...施協議o完成首次病程記錄和入院記錄□主治醫師查房□書寫病程記錄□完成上級醫師查房記錄□制定康復目標□完成初期康復評價,制定康復治療方案□觀察病情變化,並及時與患者家屬溝通病情及預後□根據患者功能情況,...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;康復科臨牀路徑精神科入院醫護記錄
...者時,應有護士在旁協助進行。精神檢查精神檢查內容及書寫方法如下:1.一般表現包括意識狀態(清醒、朦朧、混濁、譫妄、昏睡、昏迷),儀態服飾(平常、整潔、不潔、奇異),接觸(主動、多禮、謙遜、糾纏、警惕、憤怒、粗...
醫療技術名縱隔惡性畸胎瘤臨牀路徑(2019年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□術前評估及討論,確定手術方案□術前準備□完成病程記錄、上級醫師查房記錄、術前...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;胸外科臨牀路徑