病歷書寫基本規範
...六)手術安全覈查記錄是指由手術醫師、麻醉醫師和巡迴護士三方,在麻醉實施前、手術開始前和病人離室前,共同對病人身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內容進行覈對的記錄,輸血的病人還...
醫療技術名乳腺癌保留乳房手術臨牀路徑(2012年版)
...:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第4-6天(術後第1日)住院第7-9天(術後第2-4日)住院第10-12天(術後第5-7日)主要診療工作□上級醫師查房,觀察病情變化□住院醫師完成常規...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;手術修眉手術
...在眉周邊畫線,標記需切除的部分眉。新眉形根據就醫者要求及臉型設計,應使就醫者滿意。2.常規消毒鋪巾。3.局部麻醉。4.按切口設計切除文壞的藍、黑眉及其上的皮膚,徹底止血。5.縫合皮下組織及皮膚。6.術後處理(1)酌...
醫療技術名;手術主要手術編碼正確率
...一發布的最新的《手術操作與分類代碼國家臨牀版》有關要求。
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標中醫病歷書寫基本規範
...六)手術安全覈查記錄是指由手術醫師、麻醉醫師和巡迴護士三方,在麻醉實施前、手術開始前和病人離室前,共同對病人身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內容進行覈對的記錄,輸血的病人還...
法規文件手術相關記錄完整率
...)《病歷書寫基本規範》(衛醫政發〔2010〕11號)等文件要求。
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率主要手術填寫正確率
...填寫質量規範(暫行)》(國衛辦醫發﹝2016﹞24號)相關要求。
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標內鏡手術的麻醉
...人患側肺塌陷。4、由於co2氣腹使腹腔內壓力升高,及所要求的特殊體位,皆對病人的生理功能有影響,故麻醉管理應以此爲重點。(1)co2在腹腔內被吸收,引起酸中毒。(2)co2氣腹使腹腔壓力升高,導致橫膈向胸腔移位、肺順...
手術中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...術中出現的情況及處理等。(十四)手術護理記錄是指巡迴護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄,應當在手術結束後即時完成。手術護理記錄應當另頁書寫,內容包括患者姓名、住院病歷號(或病案號)、手術日期...
麻醉甦醒室
...制1.麻醉甦醒室在麻醉科領導下,由分管的主治醫師與護士長共同管理。根據擇期手術與急症手術量,甦醒室可24h開放,亦可日間開放,晚間急症手術可由ICU兼麻醉恢復期觀察。2.甦醒室由專職醫師或護士負責日常工作,護士...