創傷性急性硬腦膜下血腫臨牀路徑(2010年版)
...署手術知情同意書o全麻下硬腦膜下血腫清除術o完成手術記錄及術後記錄o臨牀觀察神經系統功能變化情況o術後觀察引流液性狀及記錄引流量(有引流管者)o完成病程記錄o複查頭顱CT,評價結果並及時採取相應措施o臨牀觀察神經...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑腸外瘻臨牀路徑(2011年版)
...久不愈或反覆感染;3.輔助檢查:(1)口服染料或炭末:記錄瘻口染料或炭末排出的時間、量;(2)瘻管造影:明確瘻的部位、大小,瘻管的長短、走行及膿腔範圍,瞭解腸襻情況;(3)胃腸道造影:瞭解是否胃腸道內瘻,判...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑甲狀腺癌臨牀路徑(2009年版)
...□完成必要的相關科室會診□住院醫師完成上級醫師查房記錄等病歷資料□術前討論,確定手術方案□完成病歷記錄□向患者及其家屬交待圍手術期注意事項,簽署各項知情同意書□完成“術前準備”重點醫囑長期醫囑:□外科...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑脾破裂臨牀路徑(2011年版)
...□申請急診手術並開手術醫囑□完成住院病歷、首次病程記錄、上級醫師意見及術前小結□完成術前總結、手術方式、手術關鍵步驟、術中注意事項等□向患者及家屬交代病情及手術安排,圍手術期注意事項□簽署手術知情同意...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑小腦扁桃體下疝畸形臨牀路徑(2009年版)
...察患者一般狀況□觀察神經系統狀況□術前準備病情變異記錄□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第5日(手術當日)住院第6日(術後第1天)住院第7日...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑慢性膽囊炎臨牀路徑(2019年版)
...療工作□詢問病史與體格檢查□完成住院病歷和首次病程記錄□開具實驗室檢查單□上級醫師查房□初步確定診治方案和特殊檢查項目□上級醫師查房□手術醫囑□完成術前準備與術前評估□完成必要的相關科室會診□住院醫師...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑股骨幹骨折臨牀路徑(2019版)
...5天主要診療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成大病歷□開具常規檢查單□上級醫師查房□確定診斷□行患肢牽引或制動□上級醫師查房與手術前評估□確定診斷和手術方案□完成上級醫師查房記錄□實施所...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;骨科臨牀路徑單純硅油填充取出臨牀路徑(2016年版)
...評估□住院醫師完成術前小結和術前討論,上級醫師查房記錄等□簽署手術同意書、自費用品同意書重點醫囑長期醫囑:□眼科II級護理常規□飲食、陪護、測血壓□抗炎、抗感染、散瞳藥物點眼臨時醫囑:□血、尿常規,血糖...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑大腦凸面腦膜瘤臨牀路徑(2010年版)
...討論o完成術前準備與術前評估o完成術前小結,術前討論記錄o彙總輔助檢查結果o術者查房,完成相關病程記錄o根據術前檢查結果,進行術前討論,明確診斷,決定術式,制定治療方案o向患者和/或家屬交代病情,並簽署手術知...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑齶裂臨牀路徑(2016年版)
...屬交待圍手術期注意事項□完成術前小結和上級醫師查房記錄□完成手術□開術後醫囑□術者完成手術記錄□住院醫師完成術後病程□術者查房□向患者或家屬交代病情及術後注意事項重點醫囑長期醫囑:□外科二級護理□飲食...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑