WS/T 500.12-2016 電子病歷共享文檔規範 第12部分:麻醉術後訪視記錄
.../T500.37-2016電子病歷共享文檔規範第37部分:住院病程記錄首次病程記錄WS/T500.38-2016電子病歷共享文檔規範第38部分:住院病程記錄日常病程記錄WS/T500.39-2016電子病歷共享文檔規範第39部分:住院病程記錄上級醫師查房記錄WS/T500.40-...
詞條;醫護記錄中的中醫內容
...、起居等護理要求。最後醫師簽名(右下角)。病程記錄(1)首次病程記錄:簡要寫明中醫四診所得資料,中醫診斷或辨證結論(病、證或型、治則及處方)。(2)一般病程記錄:應記錄中醫觀察病情所見,並將發展變化情況連續記錄和...
病毒性腦炎臨牀路徑(2010年版)
...檢查□評估既往腰穿、影像學結果及腦電圖等結果,確定首次或複查時間□初步確定治療方案□向患者及其家屬告知病情、檢查結果及治療方案,簽署各種檢查知情同意書□完成首次病程記錄等病歷書寫□必要時主任醫師查房,...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...的重要事項等。第二十四條病程記錄的要求及內容:(一)首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄,應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄的內容包括病例特點、診斷依據及鑑別診斷、診療...
機器人輔助下腹腔鏡腎部分切除術臨牀路徑(2016年版)
...工作□詢問病史,體格檢查,入院宣教□完成入院記錄、首次病程記錄□開入院化驗單及相關檢查□入院評估□上級醫生查房□上級醫師查房對患者手術風險評估□嚴重基礎疾病或其他系統疾病評估和會診□術前討論,確定手術...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術機器人輔助下腹腔鏡腎根治性切除術臨牀路徑(2016年版)
...工作□詢問病史,體格檢查,入院宣教□完成入院記錄、首次病程記錄□開入院化驗單及相關檢查□入院評估□上級醫生查房□上級醫師查房對患者手術風險評估□嚴重基礎疾病或其他系統疾病評估和會診□術前討論,確定手術...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術病歷書寫基本規範
...親屬告知的重要事項等。病程記錄的要求及內容:(一)首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄,應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄的內容包括病例特點、擬診討論(診斷依據及鑑別...
醫療技術名病毒性腦炎臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...檢查□評估既往腰穿、影像學結果及腦電圖等結果,確定首次或複查時間□腰穿檢查(首次或複查)□初步確定治療方案□向患者及其家屬告知病情、檢查結果及治療方案,簽署各種檢查知情同意書□完成首次病程記錄等病歷書...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑中醫病歷書寫基本規範
...飲片處方相關規定執行。病程記錄的要求及內容:(一)首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄,應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄的內容包括病例特點、擬診討論(診斷依據及鑑別...
法規文件甲狀舌管囊腫臨牀路徑、(2017年版)
...用青黴素或頭孢一代或二代抗生素,術前30分鐘至2小時內首次用藥,總療程不超過24小時。青黴素和頭孢過敏者使用克林黴素。(八)手術日。:1.手術日爲住院第2-4日(根據術前準備完成情況而定)。2.麻醉方式:全麻。3.手術...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑