醫護記錄中的中醫內容
...格式,並在相應部分記錄中醫辨證和應用中醫中藥情況。門診病歷簡要記錄望、聞、問、切內容,辨證分析,初步診斷及治法(方藥、方名、藥味及劑量、用法),醫師簽名。住院病歷問診包括主症、現病史、過去史、個人史、家...
癲癇臨牀路徑(2009年版)
...(八)出院標準。:1.診斷明確,藥物治療方案確定,可門診隨訪。2.有手術指徵者轉入神經外科接受手術治療。(九)變異及原因分析。:1.癲癇發作可能爲非癲癇性發作,經住院檢查和觀察確認後,中止抗癲癇藥物治療並讓患...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑處方管理辦法
...藥品、醫療用毒性藥品和兒科處方外,醫療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業購藥。第六章監督管理第四十三條醫療機構應當加強對本機構處方開具、調劑和保管的管理。第四十四條醫療機構應當建立處方點評制...
法規文件病案管理質量控制指標(2021年版)
...於每名工作人員實際工作月數的總和(下同)。指標二、門診病案管理人員月均負擔門診患者病歷數(MER-HR-02):定義:單位時間內,每名門診病案管理人員每月平均負擔的門診患者病歷數。計算公式:門診病案管理人員月均負...
法規文件;醫療機構管理全面驚厥性癲癇持續狀態臨牀路徑(2016年版)
...癲癇持續狀態(ICD-10:G40.309)患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期:年月日出院日期:年月日標準住院日:10天時間住院第1天主要診療工作□生命體徵監護(呼吸、心率、血壓、血氧、體溫)□基礎生命支持(...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑成人全面驚厥性癲癇持續狀態臨牀路徑(2010年版)
...癲癇持續狀態(ICD-10:G40.309)患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期:年月日出院日期:年月日標準住院日:7–14天時間住院第1天主要診療工作□生命體徵監護(呼吸、心率、血壓、血氧、體溫)□基礎生命支持...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑成人全面驚厥性癲癇持續狀態臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...癲癇持續狀態(ICD-10:G40.309)患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期:年月日出院日期:年月日標準住院日:7-14天時間住院第1天主要診療工作□生命體徵監護(呼吸、心率、血壓、血氧、體溫)□基礎生命支持(...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...急)診病歷書寫要求及內容第十二條門(急)診病歷內容包括門診病歷首頁(門診手冊封面)、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料等。第十三條門(急)診病歷首頁內容應當包括患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況...
癲癇臨牀路徑(2019年版)
...院標準:1.診斷明確,藥物治療方案確定,病情穩定,可門診隨訪。2.有手術指徵者轉入神經外科接受手術治療。(九)變異及原因分析:1.發作可能爲非癲癇性發作,經住院檢查和觀察確認後,中止抗癲癇藥物治療並讓患者出院...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒內科臨牀路徑胃肉瘤臨牀路徑(2017年版)
...、梅毒等);腫瘤標記物(CEA、CA199等);(3)胃鏡(可門診完成)、腹部超聲、胸腹盆增強CT(可門診完成);(4)心電圖。2.根據患者病情進行的檢查項目::(1)肺功能測定、超聲心動圖、動脈血氣分析等。(2)根據患...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑