中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍...
WS/T 500.12-2016 電子病歷共享文檔規範 第12部分:麻醉術後訪視記錄
...產記錄WS/T500.17-2016電子病歷共享文檔規範第17部分:一般護理記錄WS/T500.18-2016電子病歷共享文檔規範第18部分:病重(病危)護理記錄WS/T500.19-2016電子病歷共享文檔規範第19部分:手術護理記錄WS/T500.20-2016電子病歷共享文檔規範第...
詞條;醫護記錄中的中醫內容
...角寫劑量。煎法、調護:包括給藥、宜忌、食療、起居等護理要求。最後醫師簽名(右下角)。病程記錄(1)首次病程記錄:簡要寫明中醫四診所得資料,中醫診斷或辨證結論(病、證或型、治則及處方)。(2)一般病程記錄:應記錄中...
先天性肛門直腸畸形(中低位)臨牀路徑(2010年版)
...□確定有無麻醉、手術併發症重點醫囑長期醫囑:□二級護理□禁食臨時醫囑:□血常規、血型、尿常規、大便常規□肝腎功能,凝血功能,電解質□感染性疾病篩查□心電圖、超聲心動□胸片、骶尾部倒立正側位片□腹部超聲...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑先天性肛門直腸畸形(中低位)臨牀路徑(2019年版)
...□確定有無麻醉、手術併發症重點醫囑長期醫囑:□二級護理□禁食臨時醫囑:□血常規、血型、尿常規、便常規□肝腎功能,凝血功能,電解質□感染性疾病篩查□心電圖、超聲心動□X線胸片、骶尾部倒立正側位片□腹部超...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒外科臨牀路徑子宮脫垂臨牀路徑(2016年版)
...協議書、輸血同意書、委託書重點醫囑長期醫囑:□婦科護理常規□二級護理□自動體位□普通飲食□患者既往用藥臨時醫囑:□血、尿、便常規□肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查□宮頸防癌篩查或...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑葡萄胎臨牀路徑(2016年版)
...交代病情及術後注意事項重點醫囑長期醫囑:□婦科常規護理□二級護理□自動體位□普通飲食□患者既往用藥臨時醫囑:□血、尿、便常規□肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查、血β-HCG、甲狀腺功能...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑膀胱癌臨牀路徑(2016版)
...同意書□完成“術前準備”重點醫囑長期醫囑:□介入科護理常規□二級護理□飲食臨時醫囑:□血常規、尿常規、大便常規□肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病篩查□胸部X線檢查,心電圖檢查□(膀胱...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑梅克爾憩室臨牀路徑(2019年版)
...定有無麻醉、手術併發症重點醫囑長期醫囑:□外科常規護理□二級護理□無渣飲食臨時醫囑:□血常規、血型、尿常規(必要時)、便常規(必要時)□肝腎功能,凝血功能,電解質□感染性疾病篩查□心電圖、X線胸片□核...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒外科臨牀路徑梅克爾憩室臨牀路徑(2010年版)
...定有無麻醉、手術併發症重點醫囑長期醫囑:□外科常規護理□二級護理□無渣飲食臨時醫囑:□血常規、血型、尿常規、大便常規□肝腎功能,凝血功能,電解質□感染性疾病篩查□心電圖、胸片□梅克爾憩室24小時核素顯像...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑