概述
枳實薤白桂枝湯記載於《金匱要略》捲上,其組成爲枳實12g、厚朴12g、薤白9g、桂枝6g、栝樓實12g,具有通陽散結,祛痰下氣之功效。本方是治療胸陽不振,氣滯痰阻之胸痹的常用方劑。現代常加減用於冠心病心絞痛、慢性支氣管炎、慢性胃炎、非化膿性肋骨炎、肋間神經痛等屬胸陽不振,痰濁氣滯證候者。
別名
枳實薤白湯、栝樓薤白桂枝湯
處方
枳實3克 厚朴12克 薤白9克 桂枝3克 栝樓實10克(搗)
枳實4個,厚朴4兩,薤白半斤,桂枝1兩,瓜蔞實1個(搗)。
枳實12g、厚朴12g、薤白9g、桂枝6g、栝樓實12g[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
功能主治
通陽散結,祛痰下氣。主治胸痹。症見胸滿而痛,甚或胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,氣從脅下上搶心,舌苔白膩,脈沉弦或緊。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
用法用量
上五味藥以水1升,先煮枳實、厚朴,取400毫升,去滓,納諸藥,煮數沸,分三次溫服。
上以水5升,先煮枳實、厚朴,取2升,去滓納諸藥,煮數沸,分3次溫服。
方解
本方所治胸痹證,是因爲胸中的陽氣不振,陰寒凝滯,影響津液的運行,凝聚成痰,阻滯氣機,使胸中陽氣不得宣通所致,是以胸陽不振爲本,痰阻氣滯而氣逆爲標,故治宜通陽散結,祛痰下氣爲法。方中栝樓實即全瓜蔞,功擅寬胸滌痰散結;配伍薤白宣通胸陽,散寒化痰,2藥相合,能散胸中凝滯之陰寒,共爲君藥。枳實下氣破結,消痞除滿;厚朴下氣除滿,燥溼化痰,共助君藥增強寬胸散結、下氣除滿、通陽化痰之效,均爲臣藥。佐以桂枝通陽散寒,降逆平衝。諸藥配伍,能使胸陽振,痰濁除,陰寒消,氣機暢,則胸痹胸痛,喘息短氣等症自可向愈。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
臨牀運用
[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
1.本方是治療胸陽不振,氣滯痰阻之胸痹的常用方劑。凡臨牀上出現以胸痛、喘息短氣、舌苔白膩、脈弦緊爲主要表現者,即可使用本方加減治療。
2.加減法:若寒邪較重者,可酌加乾薑、桂枝、附子等以通陽散寒;若兼血瘀者,可加丹蔘、赤芍、桃仁、紅花等以活血祛瘀。
3.本方現代常加減用於冠心病心絞痛、慢性支氣管炎、慢性胃炎、非化膿性肋骨炎、肋間神經痛等屬胸陽不振,痰濁氣滯證候者。
各家論述
《金匱要略釋義》:陰氣結於胸間,故以枳實泄其胸中之氣,厚朴泄其脅下之氣,桂枝通心陽,瓜蔞、薤白開結宣氣,病邪自去。
附註
枳實薤白湯(《醫學入門》卷七)、栝樓薤白桂枝湯(《金匱要略心典》卷中)。
歌訣
枳實薤白桂枝湯,厚朴瓜蔞合成方;通陽理氣又散結,胸痹心痛皆可嘗。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
摘錄
《金匱要略》捲上