操作名稱
支氣管動脈造影
適應證
1.支氣管動脈栓塞術前的造影檢查。
2.支氣管動脈灌注術前的造影檢查。
禁忌證
1.嚴重肺氣腫、肺纖維化，呼吸功能嚴重減退者。
2.肺心病或心肌梗死者。
3.肺內出血性病變，如動、靜脈血管畸形，動脈瘤。縱隔病變考慮爲主動脈瘤者。
4.嚴重惡病質者。
5.咳嗽不能控制，或不能控制呼吸，患者不能合作者。
6.高熱患者。
準備
1.Seldinger穿刺器械。
2.動脈導管鞘 5F～8F。
3.導絲 0.035、0.038J形或直頭長導絲（150cm）。
4.導管 4F～7F眼鏡蛇導管、獵人頭導管、支氣管導管等。同軸導管系統。
5.造影劑 ①離子型：泛影葡胺；②非離子型：碘海醇（歐乃派克）、碘普胺（優維顯）、碘佛醇（安射力）、碘帕醇（碘必樂）。
方法
1.支氣管動脈的解剖 支氣管動脈的起源變異很大，主要分爲四型，共約佔90%。
（1）1型：左側兩支，右側一支，約佔40.6%。
（2）2型：左側一支，右側一支，約佔21.3%。
（3）3型：左側兩支，右側兩支，約佔20.6%。
（4）4型：左側一支，右側兩支，約佔9.7%。
約2/3的人右側爲一支，且通常與右肋間動脈共幹，另外1/3的人除這支血管外，還有一支右側或左、右共乾的。左側則相反，約2/3的人有兩支，1/3的人有一支。此外，支氣管動脈還有許多變異。
右側支氣管動脈一般從主動脈的右側壁或從側後壁發出，左側支氣管動脈多開口於主動脈的前壁，也可開口於左或右前側壁，左、右共乾的一般起於主動脈的前壁和右前側壁。支氣管動脈開口的位置多在第5、6胸椎水平，另有少數人爲異位開口。
正常支氣管動脈開口部的內徑僅1～2mm，但當有腫瘤或炎症性病變時，內徑通常增粗4～5mm，甚至可達10mm。
2.操作方法 雙側股動脈區常規消毒並鋪巾，穿刺側股動脈周圍局部麻醉，採用Seldinger技術經股動脈插管，將導管送入胸主動脈，於第5、6胸椎水平尋找支氣管動脈開口，導管插入開口後注入造影劑，手推點片或高壓注射器數字減影。
3.BAG所見 不同疾病，各有特點，大致可分爲感染組、畸形組、腫瘤組三類。
（1）肺部感染徵象：各種肺部感染（結核、支氣管擴張、肺炎、真菌感染）所見大致相同，BAG不能鑑別。有兩組11種徵象。
①直接出血徵象：爲可靠出血徵象，包括肺內呈片狀、點狀出血病竈；空洞內造影劑滯留；同葉、同側支氣管腔內造影劑塗抹；沿支氣管樹形成掃帚狀支氣管動脈增生及擴張（支擴）。
②間接出血徵象：包括支氣管動脈擴張紆曲；病竈區增生的血管叢、血管網；B-P分流徵；動脈瘤樣擴張（蔓狀、侷限）；空洞壁動脈瘤；多支支氣管動脈和（或）多支肋間動脈向同一病竈區供血、形成網絡；肺外體循環動脈向病竈區供血。
（2）心肺血管畸形BAG所見：包括心血管畸形與支氣管動脈（BA）形成側支循環（如F4），BA與肺動脈（PA）主幹基本同步顯像；肺結構嚴重畸形（一側多發肺囊腫）紆曲的動脈直接與肺靜脈主幹吻合；BA-PA的末梢小血管直接吻合（隱源性咯血）。
（3）腫瘤組BAG所見
①少血管型：BA可見輕微異常或正常。
②多血管型：可提示腫瘤的位置大小，可作爲支氣管動脈內灌注（BAI）血管的選擇和療效的比較；血管增生大小粗細不等，排列雜亂無章；腫瘤染色；BA增粗紆曲；BA僵硬不規則。
③B-P分流徵；淋巴結及轉移竈染色；BA移位、聚攏、握球、向瘤傾向。
④竊血徵；BAI後腫瘤壞死，形成空洞。
注意事項
1.支氣管動脈變異較多，在進行超選擇性動脈插管時應將導管頂端先後指向右側壁、前壁、左側壁，順序尋找，必要時可先行主動脈造影，確定支氣管動脈的位置後再做超選擇插管造影。
2.避免出現嚴重併發症——脊髓損傷
（1）選用神經毒性小的造影劑，目前通常應用無離子造影劑，如碘普胺（優維顯）、碘海醇（歐乃派克）等。
（2）選用頂端適當縮細的導管，以免堵塞血管開口造成血流阻斷。在造影劑注射結束後，要立即將導管退回主動脈內。
（3）一旦發現脊髓動脈或與之相通的根髓動脈顯影，立即撤出導管，不得再向該支血管注射造影劑，尤其是合併有第5肋間動脈顯影者應特別小心。
3.造影完畢拔除導管後，壓迫股動脈至少15min局部加壓包紮，其壓力以仍能捫及足背動脈搏動爲度。