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全盆臟器清除術
...術)。 7.乙狀結腸造口 同後盆清除術中的乙狀結腸造口術。 8.重建盆底 沖洗腹腔後,從前腹壁或側腹壁分離一片腹膜,覆蓋於盆底,間斷縫合固定。腹膜後的空腔用凡士林紗堵塞,一端由會陰部引出。盆底可加用多...
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膀胱腫瘤根治性膀胱切除術及尿流改道方法的合理選擇及應用
...胱術、異位可控迴腸膀胱術、異位可控橫結腸膀胱+胃管造口術、異位可控胃膀胱術、輸尿管及輸卵管輸出道術等。這些術式主要是在儲尿囊的構建方式、尿控以及抗返流的機制上有所不同。總結以上術式,常見的尿控方式包括...
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直腸癌臍孔牛角樣轉移1例
...法。9月5日在硬膜外麻醉下行臍部角狀物切除、乙狀結腸造口術。切除臍部腫塊(5.3×3.9)cm,與該腫塊相連的肝圓韌帶粗大,附臍靜脈擴張,肝臟散在小結節,右腎(19×12)cm瀰漫性增大,右輸尿管似手指粗硬,大網膜、腸繫膜滿...
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什麼情況下需作人工肛門?
人工肛門即結腸造口術,是將結腸在腹壁作成人工肛門,排出糞便,解除腸梗阻,使糞便不再流入遠端結腸,減輕症狀,減少感染,改進全身情況。直腸和結腸切除後應做永久性人工肛門排便。 需作人工肛門的指徵有以下幾...
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腹腔鏡下全膀胱切除術的臨牀應用
...15例原位迴腸代膀胱術,10例Sigma直腸膀胱術,3例輸尿管造口術,觀察手術時間、術中出血量、術後腸道功能恢復、術後併發症及手術效果。結果手術時間7-10h,術中失血600-1500mL,術後約72h腸道功能恢復,術後2周拔輸尿管導管,...
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Sigma直腸膀胱術
1997年9月~2005年9月,我院對10例膀胱腫瘤患者行Sigma直腸膀胱術,療效滿意,現報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料 本組10例,均爲男性,均爲多發性、複發性膀胱移行細胞癌。病程6個月~2.5年。尿道膀胱鏡檢查未見膀...
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低位直腸癌手術乙狀結腸造口的設計
...2005年1月至2009年6月,應用此方法行低位直腸癌乙狀結腸造口術27例,收到了滿意的效果,現報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料本組患者共27例,男16例,女11例,年齡43~89歲,中位年齡56歲。腫瘤均距肛緣4cm以下。其中...
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結腸直腸損傷
...將傷口一期雙層縫合後放入原位,再在其近端遊離結腸作造口術。如直腸傷縫合後取乙狀結腸造口,降結腸傷縫合後作橫結腸造口。以達到糞流改道,促使傷處癒合。⑶縫合加外置術:在遊離的結腸襻如橫結腸、乙狀結腸傷、將...
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前盆臟器切除術
...膜瓣。圖22 剪開乙狀結腸左側系膜根部圖23 剪開子宮直腸腹膜反折 11.分離子宮直腸間隙 向恥骨方向上提子宮,將直腸後壓,剪開子宮直腸腹膜反折(圖23),分離陰道直腸間隙至陰道中部(圖24)。圖24 分離子宮直腸...
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Miles術腹膜外乙狀結腸造口改良術式探討
...易推廣。關鍵詞Miles術腹膜外乙狀結腸造口乙狀結腸單腔造口術(腹壁永久性人工肛門)是Miles手術的組成部分,既往的造口方法存在諸多不足之外,爲此,近年來我們採用腹膜外乙狀結腸造口術治療病人38例,收到良好效果,現...
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腹膜外乙狀結腸造口一期成形術32例臨牀分析
...、造瘻口狹窄及造瘻口旁疝的發生率,其在行結腸永久性造口術中具有更好的臨牀應用價值。【關鍵詞】結腸造口術;永久性結腸造口;人工肛門;腹膜外一期成形目前臨牀對肛管/直腸癌患者在行Miles術/Hartman術,或者晚期直腸...
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腹膜外乙狀結腸造口術與傳統造口術併發症比較
【關鍵詞】結腸造口術;結腸,乙狀;手術後併發症1994~2005年,我院共收治低位直腸癌及肛管癌80例。本文回顧性分析80例根治性MILES手術後病人行腹膜外乙狀結腸造口術與傳統造口術術後併發症的發生情況,比較其優劣,現報...
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Goligher腹膜外結腸造口術的臨牀應用
【關鍵詞】Goligher造口術;結腸造口術;腹膜外造口術低位直腸癌和肛管癌的病人常需行永久性結腸造口,人工肛門要伴隨病人渡過後半生。若結腸造口處理不當會影響病人的生活質量,甚至影響其對生活的信心。我院自1998年以...
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降結腸分離造口可預防結腸造口術併發症
2006年05月29日中國醫學論壇報5對肛門直腸畸形患者行結腸造口術,可使梗阻的直腸減壓,避免尿路糞染,保護將來的會陰手術。但該手術具有許多嚴重併發症。美國辛辛那提大學一項研究表明,肛門直腸畸形行降結腸分離造口(separateds...
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直腸癌Mile‘s手術後內疝的診斷和治療
直腸癌Mile‘s手術後內疝臨牀較爲少見,我院近年收治5例,結合文獻,分析如下。1臨牀資料本組5例,男4例,女1例,年齡35~62歲,平均年齡47歲。內疝發生時間分別爲術後3d、4d、4d、5d、7d。(1)臨牀表現:本組病人均於腸功能...
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結腸造口患者術後康復期的影響因素
...口護理在我國尚未引起廣泛的、足夠的重視。對於施行腸造口術後的患者,因不能控制自己的排便和排氣功能,給日常生活帶來了嚴重不便,同時加重了患者的心理負擔。而隨着人們生活水平的不斷提高,對結腸造口術後患者的...
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結肛吻合支撐管在大腸損傷中應用體會
...因污染髮生感染,經換藥後癒合。 2討論2.1結腸外置造口術第一次世界大戰期間,對結腸損傷的處理均採用一期縫合的方法,當時的病死率高達60%~70%。結腸損傷強制性外置首次由ogilvie提出,在第二次世界大戰中,被廣泛應...
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Sauer手術(保留迴盲瓣手術)治療先天性巨結腸
...部糞石10cm×10cm×10cm大小。遂行糞塊清除、乙狀結腸襻式造口術。2004年5月回院要求手術根治。經嚴格術前準備,行Sauer手術根治,切除病變腸段65cm,保留升結腸14cm,切除闌尾。病理:結腸:鏡下見黏膜下叢及腸肌叢神經節細胞...
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一次性塑料袋在襻式腸造口中的應用
...我院1990年5月~2005年10月將一次性塑料袋用於17例襻式腸造口術後糞便管理,發現其具有側漏少、污染輕、經濟實用等特點,效果明顯優於一般廣口硬膠質糞袋。現總結分析如下。1資料與方法1.1一般資料本組共17例,男15例,女2...
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1例宮頸癌術後盆腔轉移併發膀胱、直腸陰道瘻的治療與護理
...直腸陰道瘻的患者,爲部分提高生活質量,給予行降結腸造口術,減少了陰道排出物,達到了預期效果。現將病例報告如下。1臨牀資料患者,女,53歲,曾在外院被診斷“宮頸癌後行“子宮、附件及淋巴結切除術,術後恢...
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第三節 膀胱損傷
...,將瘻口分層縫合。如果膀胱結腸瘻,應考慮暫時性結腸造口術,使糞便不經修補處,以利癒合。 單純的膀胱破裂修補比較容易,而尿瘻的修補比較困難。由於手術技術的進步,簡單型尿瘻的治癒率已達95%以上,而複雜型...
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腹膜返折線以下直腸損傷132例治療分析
[摘要]目的探討腹膜返折線以下直腸損傷的治療方法。方法對我院1982~2001年期間收治的132例腹膜返折線以下直腸損傷的治療進行回顧性分析總結。結果132例中除2例直腸黏膜裂傷外,其餘130例均行手術治療,129例獲得治癒。其...
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行結腸造口術患者的護理
...仍以外科手術爲主。2000年1月~2004年12月,我院共行結腸造口術46例,由於結腸造口改變了原有的排便通道,給患者生活和心理帶來了不便和壓力,因此做好造口術後護理十分重要,現將護理體會總結如下。 1臨牀資料 本...
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潰瘍性結腸炎18例外科治療體會
...圍術期死亡,術後無主要併發症。結論全結腸切除、迴腸造口術治療較徹底,全結腸直腸切除,迴腸貯袋肛管吻合術可以改善排便控制功能,是目前治療潰瘍性結腸炎較好的手術方式。【關鍵詞】潰瘍性結腸炎;外科治療Clinicalexp...
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第三節 腹腔內個別臟器傷的臨牀特點及處理原則
...切除吻合(限於右半結腸)外,大部分病人均需先採用腸造口術或腸外置術處理之,待3~4周後病人情況好轉時,再行關閉瘻口。即使採用一期修補或切除吻合術,也宜在其近口側進行造口術,暫時轉移糞流並避免腸管膨脹,並...
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結腸造口術後皮膚黏膜分離的原因分析及護理干預
...口手術226例,男129例,女97例,年齡17~92歲。有5例結腸造口術後不同時期不同程度發生了皮膚黏膜分離。傷口記錄方式採用時鐘的位置來表述,即頭爲12點,腳爲6點,左右各爲9點、3點。病情記錄爲:1例術後2天,分離處爲12~6...
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肛門外括約肌重建術的解剖學基礎及應用進展
...):219-227. [11]秦榮,羅雲生,單治堂.直腸癌根治會陰部造口術後二期股薄肌移植肛門成形[J].消化外科雜誌,2005,4(2):84-86. [12]徐加鶴.動態股薄肌移植研究進展[J].實用腫瘤雜誌,1998,13(4):197-199. [13]LehurPA,MichotF,Deni...
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經腹、會陰直腸肛管根治切除術(Miles)
經腹、會陰直腸肛管根治切除術(Miles)轉自37度醫學網 經腹、會陰直腸肛管根治切除術是治療直腸肛管癌較常用的一種手術。切除範圍較大,包括全部直腸及其固有筋膜內的淋巴組織,大部分乙狀結腸及其系膜和淋巴組織...
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北京協和醫院腹腔鏡Miles手術巧解三大難題
...腹穿刺點爲中心,按照以上方法順利完成腹膜外乙狀結腸造口術,保證了腹部無切口。術中均採用獨特的TEM縫合技術來關閉盆底腹膜,56例獲得成功。成功關閉盆底腹膜的患者術後無一例出現會陰疝、腹內疝或粘連性腸梗阻等並...
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腹腔鏡輔助直腸癌切除術的臨牀分析
【摘要】目的探討腹腔鏡輔助直腸癌切除術的可行性及其優勢和不足。方法對8例直腸癌患者分別行腹腔鏡輔助的Dixon術、Miles術或姑息性手術,就手術操作、手術併發症及患者術後恢復等方面進行臨牀分析。結果8例均在腹腔鏡輔...