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原發性硬化性膽管炎7例臨牀治療分析
【摘要】目的總結臨牀上對原發性硬化性膽管炎的治療經驗。方法1995年11月—2004年10月,本院共收治膽道疾病766例,確診原發性硬化性膽管炎7例(0.9%),均以不同方式行手術治療,取得一定的治療效果。結果7例術後死於肝功衰1例...
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淺析醫源性膽管損傷
【摘要】醫源性膽管損傷(iatrogenicbileductinjury,IBDI)是指腹部手術時由於意外造成膽管損傷,通常是肝外膽管的損傷。主要見於膽管手術,尤其是膽囊切除術,此外胃大部切除術、肝破裂修補術、肝切除術時也可發生。因此,我們...
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原發性硬化性膽管炎
...損傷後繼發的硬化性膽管炎(或稱爲繼發性膽管狹窄)。原發性硬化性膽管炎一般無膽石,亦無膽管手術史,不少病例同時伴有潰瘍性結腸炎。少數人還伴有纖維性甲狀腺炎及後腹膜纖維化等疾病。發病年齡多數爲30~50歲,男...
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原發性硬化性膽管炎
...損傷後繼發的硬化性膽管炎(或稱爲繼發性膽管狹窄)。原發性硬化性膽管炎一般無膽石,亦無膽管手術史,不少病例同時伴有潰瘍性結腸炎。少數人還伴有纖維性甲狀腺炎及後腹膜纖維化等疾病。發病年齡多數爲30~50歲,男...
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應用膽道鏡對肝內膽管結石並存膽管炎的觀察報告
【摘要】目的研究肝內膽管結石並存的膽管炎。方法對110例肝內膽管結石患者在手術中或術後行纖維和電子膽道鏡檢查取石中,用膽道鏡對結石局部膽管和膽管炎和對服用中藥抗炎排石的效果進行觀察。結果(1)膽道鏡觀察到...
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腹腔鏡膽囊切除術主膽管損傷及時處理體會
...,其中男6例,女12例,年齡22~64歲,平均44.3歲。其中慢性膽囊炎膽囊結石和膽囊息肉佔14例;急性膽囊炎1例;慢性萎縮性膽囊炎1例;膽管解剖變異2例。參照文獻[1]膽管損傷分類方法:Ⅲ型12例,Ⅳ型4例,Ⅵ型2例。 1.2診斷18例...
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原發性上腹部癌腫引起膽管擴張的CT分析
【摘要】目的分析原發性上腹部癌腫引起膽管擴張的CT表現,提高其重要性的認識。方法應用CT的觀察方法,回顧性分析102例經手術病理證實的原發性上腹部癌腫與膽管擴張情況。結果原發性肝癌12例,有4例膽管擴張佔33%;膽囊...
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內鏡下逆行胰膽管造影診斷原發性硬化性膽管炎的臨牀價值
原發性硬化性膽管炎(primarysclerosingcholangitis,PSC)是一種慢性膽汁淤積性肝病。該病發病率低,爲(2~7)/10萬[1],臨牀表現爲慢性持續性梗阻性黃疸,診斷及治療均較爲困難。本文總結分析我院2005年1~6月對3例疑診爲原發...
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第33章 急性膽道病
...一項新技術,成功率90%~95%,其適應證爲①膽管結石併發原發性阻塞性化膿性膽管炎(primaryobstructivesuppurativecholangitis,POSC),結石2cm,一般情況較好,能耐受EST者;②原發性膽總管結石或殘餘結石,結石直徑2cm者;③原發性乳頭括...
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膽管損傷的吻合方式探討
...法1.1一般資料患者男,47歲,平素身體健康,因慢性結石性膽囊炎,行膽囊切除,麻醉方式爲全麻。在切除膽囊後,檢查發現膽囊管處有一分叉管狀,並發現斷裂膽管有膽汁溢出,在該處遠端又發現一斷裂管道,直徑0.5cm,內未...
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肝內膽管結石合併肝膽管癌14例分析
...爲是肝膽管結石對膽管壁的長期機械刺激以及所引起的慢性膽道感染和膽汁滯留等因素導致膽管壁的慢性增生性炎症,繼而引起膽管黏膜上皮的不典型增生[2]。病理學的觀察分析發現,膽管黏膜上皮的不典型增生有逐漸移行...
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螺旋CT及術中膽管造影在先天性膽管擴張症診療中的作用
【摘要】目的探討螺旋CT及術中膽管造影在先天性膽管擴張症診療中的作用。方法對2004年1月~2009年1月來我科手術治療的先天性膽管擴張症病兒65例進行分析、總結。全部病例術前均行螺旋CT檢查和術中膽管造影檢查,以輔助指導...
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肝外膽管癌
...常呈現爲一堆癌細胞被緻密的纖維組織包裹。有時不易與原發性硬化性膽管炎鑑別,往往需要多次病理切片檢查才能確診。【治療措施】由於膽管癌生長緩慢和隱蔽,多數病人的腫瘤發生在肝管匯合處,手術時癌腫常已浸潤周圍...
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膽管癌
【概述】膽管癌是指原發於左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。原發性膽管癌較少見,佔普通屍檢的0.01%~0.46%,腫瘤病人屍檢的2%,膽道手術的0.3%~1.8%。在歐美膽囊癌爲膽管癌的1.5~5倍,日本的...
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膽管癌的MRI診斷(附64例分析)
【摘要】目的探討膽管癌的MRI診斷及鑑別診斷。方法回顧性分析64例膽管癌患者的MRI表現,MR檢查包括軸位SET1WI、FSE序列T2WI、T2FS及磁共振胰膽管成像(MRCP),其中25例做增強掃描。全部病例均經手術清除和探查、病理證實。結果...
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膽囊切除術式的選擇與醫源性膽管損傷(附12例報告)
【摘要】目的分析膽囊切除術式的選擇,對造成醫源性膽管損傷的影響,探討造成損傷的原因及預防措施。方法對我院1990年6月~2005年12月12例醫源性膽管損傷進行回顧性分析。結果傳統開腹膽囊切除術1660例,發生醫源性膽管損...
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肝外膽管癌
...等。有報告9%的慢性潰瘍性結腸炎病人伴有膽管癌。關於原發硬化性膽管炎和膽管癌的關係問題,迄今仍無定論。有些著者認爲,根本不存在原發性硬化性膽管炎,只要經過長期隨訪或術中多次取樣活檢,最後結果都證實爲癌腫...
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膽囊切除術中醫源性膽管損傷的原因分析
【摘要】目的探討醫源性膽管損傷的原因及處理策略。方法回顧分析1990年1月~2005年12月行膽囊切除術致膽管損傷12例的原因。切斷膽總管6例,切除膽總管2例,切除肝外膽管及右肝管1例,膽總管部分缺損3例。行膽管對端吻合,T...
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80例醫源性肝外膽管損傷臨牀分析
...,女性33例(41.0%),年齡22~68歲,平均年齡43歲。治療原發性疾病的手術術式爲:傳統開腹膽囊切除術(OC)61例,膽囊切除加膽總管探查術7例,腹腔鏡膽囊切除術(LC)6例,膽囊切除加膽總管切開取石3例,肝外傷修補術2例,其他腹...
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膽囊切除術中膽管損傷病因分析與防治體會
...(1)本組15例中,男9例,女6例。年齡26~64歲,平均45歲。原發疾病:膽囊結石、膽囊炎13例,膽囊息肉2例。初次手術爲:單純膽囊切除術12例,腹腔鏡膽囊切除術(LC)3例。(2)損傷情況:損傷後於術中立即發現12例。術後3天內發現3...
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急性化膿性膽管炎
...又出現中樞神經系統抑制和低血壓等臨牀表現,急性化膿性膽管炎的診斷,一般並不困難。僅在少數病人,例如肝內膽管結石併發的急性化膿性膽管炎,因症狀不典型,如無腹痛和黃疸等,有時會延誤診斷。此時,可藉助於某些...
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複發性膽管結石再次膽管手術的診治體會
【摘要】目的對復發性膽管結石再手術的原因、診療方法及療效進行回顧分析,以減少術中膽管損傷和術後殘石的機率。方法總結我院6年收治的復發性膽管結石再次手術病例54例,從手術原因、處理方法及預後等方面進行綜合分...
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電子膽管鏡下等離子碎石治療膽管術後殘餘結石
【摘要】目的探討電子膽管鏡下等離子碎石治療膽管術後殘餘結石的效果及技巧。方法對2003年5月~2006年12月經電子膽管鏡等離子碎石治療膽管術後殘餘結石135例資料進行分析總結。結果135例一次性取盡結石87例,兩次取盡結石24...
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急性梗阻性化膿性膽管炎是怎樣發生的?
急性梗阻性化膿性膽管炎是臨牀上一種非常緊急的情況,是膽結石引起的一種嚴重併發症。病人除出現上腹疼痛、黃疸和發冷發熱等症狀外,還常常伴有精神恍惚,煩躁不安,嗜睡,有的甚至發生昏迷。病人呼吸急促,脈搏細速...
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膽管結石與膽管炎
概述管結石分爲原發性和繼發性兩種。原發性膽管結石是指原發於膽管系統(包括肝內膽管)內的結石,結石的性質大多爲含有多量膽紅素鈣的色素性混合結石。膽囊內一定存在結石。在我國,膽管結石多數屬於這一類。繼發性...
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膽管癌的MR、MRCP影像表現與病理分型對照
...行鑑別。 〗3.3肝門部膽管癌[3] 肝門部膽管癌是指原發於膽囊管開口與左右二級肝管起始部之間,主要侵犯肝總管及其分叉部以上左右肝管的膽管癌。是肝外膽管癌最常見的類型,本組肝門部膽管癌在肝外膽管癌中所佔比...
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磁共振成像對膽管癌的診斷價值
【摘要】目的探討膽管癌的MRI和MRCP表現,評價MRI結合MRCP對膽管癌的診斷價值。方法對62例經手術病理證實的膽管癌,回顧性分析其MRI和MRCP表現。結果肝內膽管癌11例表現爲肝內不規則長T1、長T2浸潤性信號,增強後呈中度環形強化...
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醫源性膽管損傷的處理
【摘要】目的探討醫源性膽管損傷的發生原因、處理方法及預防措施。方法對9例醫源性膽管損傷患者的臨牀資料進行回顧性分析。結果術中發現3例,術後發現6例;隨訪6例,4例恢復優,2例恢復良。結論保持警惕、規範操作、術...
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膽管結石與膽管炎
【概述】管結石分爲原發性和繼發性兩種。原發性膽管結石是指原發於膽管系統(包括肝內膽管)內的結石,結石的性質大多爲含有多量膽紅素鈣的色素性混合結石。膽囊內一定存在結石。在我國,膽管結石多數屬於這一類。繼...
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圍產期事件與原發性硬化性膽管炎發生的危險
...;12(37):6037-40.36爲調查圍產期事件,宮內或產後是否與後來原發性硬化性膽管炎(PSC)的發生相關,研究人員回顧了瑞典97例成人PSC患者的出生記錄,包括圍產期事件如妊娠期用藥及併發症,妊娠期週數,出生體重及身長。每個病例...