血清鐵 2012年03月10日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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英文名

serun iron

別名

SI

概述

鐵是人體的必需元素之一。正常成人體內鐵總量爲71.63~89.54mmol/L,其中2/3左右有生理活性,1/3爲貯存鐵。

血清鐵醫學檢查

化驗取材

血液

化驗方法

血液無機物測定

化驗類別

血液生化檢查 > 血液無機物測定

原理

在酸性條件下,高鐵離子從其載體蛋白即轉鐵蛋白上游離出來,並同時被還原爲亞鐵離子,亞鐵離子與色原,一種敏感的鐵指示劑絡合形成一種藍色的複合物,此複合物在546nm有最大吸收峯,其吸收值與鐵離子濃度正相關。

試劑

(1)0.5mol/L蠟酸鈉緩衝液(pH5):取0.5mol/L醋酸溶液(約3%)30ml及0.5mol/L蠟酸鈉溶液(6.8%)70ml,調pH5。

(2)顯色劑:稱取α,α-雙吡啶0.375g,鹽酸羥胺0.5g(還原劑),以0.5mol/L醋酸鈉緩衝液溶解並稀釋到500ml,可穩定3個月。

(3)鐵標準貯存液(1.79mmol/L):精確稱取結晶酸鐵銨[FeNH4(SO42·12H2O,AR]0.684g,用去離子水溶解後再加濃硫酸(AR)2ml,移入1L容量瓶中加去離子水稀釋至刻度。

(4)鐵標準應用液(17.91μmol/L):取鐵標準貯存液1ml於10ml容量瓶中加去離子水稀釋至刻度。

操作方法

按表1操作。

混勻於沸水中煮沸5min,冷後,離心沉澱,取上清液,用530nm或綠色濾光板比色,以空白管調吸光度至0點,讀取各管吸光度。

正常值

成年男性:10.6~28.3μmol/L。

成年女性:6.6~26μmol/L。

化驗結果意義

本試驗是診斷缺鐵性貧血的重要指標也是惡性腫瘤的標誌物之一。

血清鐵蛋白增多再生障礙性貧血(供瓷蟡逯鈍柾慂俢啪鐵利用量下降)、溶血性貧血偙獘軠軟鋯岕(鐵釋出過多)偱斗箕鐙錬薌珗;血色素沉着症及反覆輸血(兩瑠贑鋚鈀藵爃蠅謥鐵吸收或儲存增多)、鉛中毒及維生素B6缺乏引起貧血(儔旐蜼蹕鍬鐵利用降低)惡性腫瘤、肝臟病變、急性感染。

血清鐵蛋白減少見於缺鐵性貧血、失血、營養不良以及一些特殊生理狀態如孕婦乳母和生長期嬰幼兒等。

(1)血清鐵增高:

①紅細胞破壞增多,如溶血性貧血。

②紅細胞再生或成熟障礙性疾病,如再生障礙性貧血,巨幼紅細胞性貧血等。

③鐵的利用率減低,如鉛中毒或維生素B6缺乏引起的造血功能減退。

④貯存鐵釋放增加,如急性肝細胞損害、壞死性肝炎等,從受損的肝細胞釋出貯存鐵,釋出鐵蛋白。

⑤鐵的吸收率增加,如血色素沉着症、含鐵血黃素沉着症、反覆輸血治療或肌肉注射鐵劑引起急性中毒症等。

(2)血清鐵降低:

①臨牀表現爲:

A.貧血的一般表現:頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動後氣短、眼花、耳嗚、食慾減退和腹脹等。

B.組織缺鐵的表現:兒童、青少年的體格發育遲緩、體重降低、體力下降、智商低、注意力不集中、情緒易波動、煩躁,易怒或淡漠。異食癖是缺鐵的特殊症狀。

C.體徵:皮膚黏膜蒼白,皮膚及毛髮乾燥,指甲扁平、失光澤、易破碎,約18%的患者會有反甲。

②血清鐵降低的臨牀意義爲:

A.機體攝取不足如營養不良、胃腸道病變、消化性潰瘍、慢性腹瀉等,引起進量不足和吸收量不足,導致缺鐵性貧血,血清鐵可低於8.9μmol/L以下。

B.機體失鐵增加如失血,包括了大量和隱性失血,特別是腎炎、腎結核、陰道出血、潰瘍病等,泌尿生殖道和胃腸道的出血。

C.體內鐵的需要量增加又未及時補充、如妊娠,嬰兒生長期等也有血清鐵減少的傾向。

D.體內貯存鐵釋放減少,如急性和慢性感染,尿毒症、惡液質等均可引起單核巨噬細胞系統的鐵釋出減少。

E.某些藥物治療,如促腎上腺皮質激素或腎上腺皮質激素治療時亦可引起血清鐵減少。

附註

(1)血清鐵1天內早晨最高,下午逐漸下降。應留取早晨空腹時標本。

(2)驗血前慎用鐵劑治療或禁食含鐵量高的食物,如動物肝臟等;禁食能和鐵絡合的物質,如茶等。

(3)當婦女在月經期、妊娠期和嬰兒生長期,因體內鐵的需要量增加,可使血清鐵降低,屬生理現象。

相關疾病

腹瀉、腹脹、巨幼紅細胞性貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血、腎結核、頭痛、血色素沉着症、再生障礙性貧血

參考資料

《新編臨牀檢驗與檢查手冊》、《新編化驗員工作手冊》

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