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斜方肌聯合肱三頭肌長頭移位重建肩外展功能△
【摘要】[目的]斜方肌聯合肱三頭肌長頭移位重建肩外展功能的方法及臨牀療效。[方法]2004年8月~2006年2月,對13例臂叢神經損傷患者行肱三頭肌長頭起點聯合斜方肌移位重建肩外展功能,觀察其臨牀應用效果。[結果]術...
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對嚴重肩鎖關節脫位手術治療方法選擇的探討(附52例報告)
...合,同時可早期功能鍛鍊恢復。如無合併嚴重的三角肌和斜方肌的撕裂,可不需喙鎖韌帶重建。【關鍵詞】肩鎖關節;脫位;內固定;喙鎖韌帶;重建 肩鎖關節脫位是一種極爲常見的肩部損傷。在直接或間接暴力作用下,肩...
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喙肩韌帶移位+克氏針內固定治療肩鎖關節脫位
...將肩胛骨繼續向內下移動而引起肩鎖、喙鎖韌帶斷裂以及斜方肌和三角肌在肩峯或鎖骨上的腱性附着撕裂而致肩鎖關節脫位。間接暴力損傷:暴力由着地的肘部或手部經肱骨頭傳致肩峯將肩胛骨推向上內引起肩鎖韌帶和肩鎖關節...
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鎖骨鉤鋼板內固定植骨融合治療肩鎖關節脫位
...外至肩峯下2cm,長約8~10cm。保護頭靜脈,分離三角肌及斜方肌附着處並牽開,自內而外顯露鎖骨外1/3、肩鎖關節、肩峯。探查肩鎖韌帶、喙鎖韌帶及關節面損傷情況。清除血腫,咬除肩鎖關節面軟骨,切除關節盤。將鎖骨鉤鋼...
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鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位
...(1)關節囊及其加厚部分形成的肩鎖韌帶;(2)三角肌及斜方肌的腱性附着部分;(3)由緣突至鎖骨的喙鎖韌帶。AllmanⅢ度脫位是由於強大暴力使附着於鎖骨上的斜方肌和三角肌止點破裂,對Ⅰ、Ⅱ度採用保守治療可獲得滿意療...
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肩胛頸及體部骨折的不同手術顯露方法及療效分析
...。依切口方向切開肩胛岡上的筋膜和骨膜直達肩胛岡,將斜方肌牽向內上方或沿脊柱緣將其切開,於菱形肌與岡下肌之間切開肩胛骨脊柱緣的骨膜,將岡下肌剝離並牽向外側,即可顯露岡下窩、肩胛頸及肩胛骨腋緣。(3)肩胛骨外...
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肩鎖關節脫位的治療
...韌帶和喙鎖韌帶。此外附麗於肩峯及鎖骨外端的三角肌和斜方肌也有加強穩定肩鎖關節的作用。肩鎖韌帶是包繞肩鎖關節的關節囊增厚部分。上肩鎖韌帶最爲堅固,並與三角肌和斜方肌的肌纖維相混合。喙鎖韌帶是一直徑較粗,...
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克氏針內固定加喙鎖韌帶重建治療肩鎖關節脫位
...骨孔內後拉緊。修復肩鎖關節脫位和關節囊,在三角肌和斜方肌在肩峯的附着部分做褥式縫合。術後用三角巾懸吊,2周後可行肩關節功能鍛鍊,6~8周後取出克氏針。3治療結果3.1療效評定標準優:術後無疼痛,無畸形,肩關節功...
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肩關節脫位及鎖骨遠端骨折臨牀外科治療分析
...相一致的方向而出現不同程度的肩鎖關節脫位。三角肌、斜方肌附着於肩峯處。既維持着肩鎖關節的穩定,又影響着肩鎖關節的活動。三角肌、斜方肌損傷後常影響肩鎖關節的穩定。肩鎖韌帶、喙鎖韌帶的作用就是維持肩鎖關節...
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第七節 上肢總結
...肩鎖關節,凡是跨越這兩個關節的肌肉具有運動作用,如斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、肩部周圍的肌肉以及鎖骨下肌和前鋸肌等。胸鎖關節可沿矢狀軸、冠狀軸和垂直軸三個運動軸進行運動。是上肢與軀幹連接的唯一關節,肩鎖...
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23例肩鎖關節脫位術後遠期療效分析
...外端剝脫的骨膜復位,並儘可能用細絲線縫合,解剖修復斜方肌、三角肌在肩胛骨和鎖骨上的止點。創口內放引流條,1~2d後拔出。術後常規靜脈應用抗生素5~7d。術後患肢屈肘位三角巾懸吊於胸前,3周後開始肩關節功能鍛鍊...
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喙肩韌帶移位重建喙鎖韌帶治療Ⅲ型肩鎖關節脫位
...吊韌帶,可控制肩鎖關節垂直方向的活動,另外三角肌和斜方肌也可加強肩鎖關節的穩定性。Ⅲ型肩鎖關節脫位時,肩鎖關節的穩定性遭到破壞,此時肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均斷裂,若要恢復肩鎖關節的穩定性,就需修復肩鎖韌帶...
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鎖骨鉤鋼板治療NeerⅡ型鎖骨外端骨折
...定可靠,修補損傷的肩鎖韌帶、喙鎖韌帶及關節囊,修復斜方肌和三角肌止點,關閉切口。1.3術後處理術後三角肌懸吊患肢2周,患肢主動屈曲和外展應限制在60°以內,以防止螺釘拔出。6~9周後X線片顯示骨折線模糊後,可允...
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肱骨近端骨肉瘤的保肢治療
...支配,三角肌也可以提供血供良好的軟組織覆蓋,有利於斜方肌的肌肉固定以便發揮代償功能,並能維持肩部外形利於美觀和穿衣。O’Connor等[7]的研究結果顯示切除肩關節盂對術後功能有較大影響。Damron等[19]對肩關節...
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小指展肌重建拇對掌功能法在正中神經低位損傷晚期治療中的應用
...,經皮下隧道將小指展肌翻轉180°。15例患者的小指展肌止點固定於拇短展肌腱及近節指骨基底拇長伸肌腱上(Bunnell法);另17例遠端分成兩束,一束固定於近節指骨近側拇長伸肌腱上,一束固定於掌指關節近側拇長伸肌腱及尺背側關...
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鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位
...鎖韌帶不做修補。確定復位及穩定性良好後,修補撕裂的斜方肌、三角肌及周圍筋膜,常規關閉切口。術後無需特殊外固定,3d後行肩關節主動活動,一年後取出內固定物。 1.4療效評定標準 參考Karlsson標準[1],肩鎖關...
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鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折
...峯下,用3.5mm的鈦合金螺絲釘將鋼板固定於鎖骨上,修復斜方肌和三角肌止點、關節囊及斷裂的韌帶,關閉傷口。術後患肢懸吊1周,拆線後進行肩關節主動活動。 1.4療效評定標準手術平均時間50min,術中出血平均小於50ml,採...
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第三節 項背部淺層、肩胛區和三角肌區
...區和三角肌區 項部上方以上項線與頭部分界;前方以斜方肌前緣與頸部分界;腰背部外側緣爲腋後線的延線;第12肋爲腰部與背部的分界。 本區重要的體表標誌有枕外隆突,第6頸椎以下各椎骨的棘突,以及其它常用作定...
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“T”型鋼板治療老年肱骨近端骨折
...用肩外側“U”形切口[1],起自三角肌前緣,經三角肌止點,至三角肌後緣中點,並切斷三角肌止點,將三角肌向上全層翻轉暴露骨折端。復位後,視骨折情況選擇並置入適當的“T”型鋼板。嚴密縫合三角肌止點,縫合切口。...
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肱三頭肌外側頭移位重建伸腕功能
...頭之間分界處切開,並攜帶外側半肱三頭肌肌腱。在鷹嘴止點的近側端切斷該腱後,由遠向近逆行遊離肱三頭肌外側頭至肱骨中上1/3交界處。然後在旋前位作前臂背側正中切口,顯露橈側腕長短伸肌腱。取橈側腕長伸肌腱作移...
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髕骨不穩定的診治現狀
...2動力性因素 2.2.1伸膝力線不正,即對線異常,髕韌帶止點較正常人偏外側; 2.2.2髕骨內側力量減弱,股內側肌止點位於髕骨上極,MPFL急性或慢性損傷引起鬆弛[6]; 2.2.3股外側肌止於髕骨外側,使伸膝裝置攣縮變短...
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鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨骨折
...對肩鎖關節脫位者固定後修復肩鎖韌帶和喙鎖韌帶。修復斜方肌和三角肌的止點,關閉切口。術後上肢懸吊1周,1周後進行輕微的環繞運動鍛鍊,拆線後增加活動量。術後10個月~1年取出固定裝置。 1.3結果本組15例均獲得隨...
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小切口Dewar手術治療NeerⅡ型鎖骨遠端骨折
...15%。根據Neer分型,Ⅱ型骨折因喙鎖韌帶斷裂,近折端受斜方肌和胸鎖乳突肌的牽拉向上後方移位,遠折端受上肢重力的牽引向下移位,使得兩端分離,爲不穩定骨折,保守治療效果不理想,需行手術治療。自1988年以來,作者...
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空心加壓螺紋釘固定合併股方肌肌骨瓣移位治療青年股骨頸骨折
...骨粗隆爪形分佈的營養血管,遊離股方肌至股骨粗隆後側止點。在股方肌止點四周電刀切開骨膜約1.5cm×6cm,用細骨鑽沿切開處鑽孔(可防止骨鑿劈裂)。用骨刀沿鑽孔切開,鑿取約1.5cm×6cm×1.5cm長方形骨塊,此骨塊必須與股方肌...
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鎖骨鉤鋼板內固定治療肩鎖關節脫位18例分析
...及囊外的喙鎖韌帶,當肩鎖及喙鎖韌帶斷裂時,三角肌及斜方肌附着點損傷將會削弱二者所起的穩定作用[1]。肩鎖關節脫位復位容易,固定難,常採用恢復其垂直方向和水平方向穩定性的方法。肩鎖關節脫位內固定治療是暫...
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經皮鎖骨鉤鋼板治療急性肩鎖關節脫位
...離肩峯後下方間隙並皮下潛行剝離鎖骨外側段骨膜和部分斜方肌止點,經皮膚切口先向鎖骨表面插入6孔鎖骨鉤鋼板,然後用力下壓鎖骨作肩鎖關節復位,同時平行移動鋼板直至鉤端部分完全插入肩峯後下方。利用拉勾牽引可經...
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肩鎖關節損傷手術治療不同術式比較
...織及碎裂的軟骨盤,修復肩鎖韌帶、關節囊和喙鎖韌帶,斜方肌和三角肌的邊緣在鎖骨及肩峯處褥式縫合,主要手術固定方式有:(1)喙肩韌帶筋膜蒂骨瓣移植並克氏針張力帶固定術;(2)單純喙肩韌帶移植後在鎖骨上相應位置開骨...
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AO鎖骨鉤鋼板治療TossyⅢ型肩鎖關節脫位
...的肩鎖韌帶(肩鎖關節囊),同時注意修復斷裂的三角肌、斜方肌在鎖骨的止點。術中注意要確實找到鎖骨肩峯端,將AO鎖骨鉤鋼板水平部分尖端與鎖骨肩峯端對齊,鉤部分緊貼肩峯下緣。1.2.3隨訪及功能評價對所有患者於術後1、3...
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第三節 肱骨幹骨折
... 二、移位機理 肱骨幹上部骨折,骨折位於三角肌止點之上,骨折近段因胸大肌、背闊肌及大園肌牽拉向前內移位,骨折遠端受三角肌牽拉向上外移位(圖3-22)。肱骨幹中部骨折,骨折位於三角肌止點以下,骨折近端因...
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改良聯合重建術治療習慣性髕骨脫位
...膜,沿股內側肌方向銳性剝離至股內側肌在髕骨內上緣的止點處,貼髕骨內上緣切斷股內側肌止點,使股內側肌與肌腱膜骨瓣爲一體並與髕骨完全遊離,再沿股內側肌方向近遊離股內側約6~8cm,使膝關節屈曲60°,將原股內側肌...