溫經湯 2015年03月20日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

溫經湯同名方劑約有十一首,其中《金匱要略》記載者爲常用方,其組成爲吳茱萸9g、當歸6g、川芎6g、芍藥6g、人蔘6g、桂枝6g、阿膠(烊化)6g、生薑6g、牡丹皮6g、甘草6g、半夏6g、麥冬9g,具有溫經散寒,養血祛瘀之功效,主治衝任虛寒,瘀血阻滯。本方爲婦科調經常用方,現代常用於功能性子宮出血、先兆流產、產後腹痛、不孕、慢性盆腔炎等辨證屬衝任虛寒,瘀血阻滯者。

《金匱要略》卷下方之溫經湯

方名

溫經湯

別名

調經散、大溫經湯、小溫經湯

組成

吳茱萸3兩,當歸2兩,芎2兩,芍藥2兩,人蔘2兩,桂枝2兩,阿膠2兩,生薑2兩,牡丹皮(去心)2兩,甘草2兩,半夏半斤,麥冬1升(去心)。

吳茱萸9g、當歸6g、川芎6g、芍藥6g、人蔘6g、桂枝6g、阿膠(烊化)6g、生薑6g、牡丹皮6g、甘草6g、半夏6g、麥冬9g[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

功能主治

《金匱要略》卷下方之溫經湯具有溫經散寒,養血祛瘀之功效。主治衝任虛寒,瘀血阻滯。症見漏下不止,月經不調,或前或後,或逾期不止,或一月兩行,或經停不至,而見傍晚發熱,手心煩熱,脣口乾燥,少腹裏急,腹滿,或小腹冷痛。亦治婦人久不受孕。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

婦人年五十所,病下利數10日不止,暮即發熱,少腹裏急,腹滿,手掌煩熱,脣口乾燥。此病屬帶下,瘀血在少腹不去。

用法用量

上以水1鬥,煮取3升,分溫3服。

使用注意

[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

1.本方雖爲溫清消補之劑,但以溫爲主,故瘀熱虛熱明顯者,宜慎用。

2.更年期患者,除注意結合調理腎陰腎陽外,如出現上述證候,尚須婦科檢查。

方解

本方爲婦科調經之祖方。本方證既有陽氣虧虛,虛寒內生,寒凝血瘀,又兼有陰血不足,虛熱瘀熱內生,屬虛實寒熱夾雜之候,不可單純用祛瘀之法,治當寒熱攻補兼施,故擬溫經散寒,祛瘀養血,稍佐清熱爲法。方中吳茱萸溫中行氣以止痛,桂枝溫通血脈,兩藥合用,溫經散寒、通利血脈之功更佳,共爲君藥。當歸補血活血,又善止痛,爲婦科調經要藥,加上川芎、芍藥3藥合用,活血止痛,養血調經,爲臣藥。阿膠、麥冬養陰潤燥而清虛熱。丹皮祛瘀通經,兼退虛熱。人蔘、甘草益氣健脾;生薑、半夏和胃運脾,與參、草配合,調補脾胃,資生血之源,俱爲佐藥。甘草尚能調和藥性,又作使藥。方名溫經,且重用吳茱萸,使本方功效重在溫散寒邪,溫中寓通,溫中寓補,溫中寓清,主次分明,雜而有序。

臨牀運用

[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

1.本方爲婦科調經常用方,主要用於衝任虛寒而有瘀滯的月經不調、痛經、崩漏等。凡臨牀上出現了以月經不調、小腹冷痛、經血夾有瘀塊、時有煩熱等爲主要表現者,即可使用本方加減治療。

2.加減法:若小腹冷痛甚者,去丹皮、麥冬,加艾葉、小茴香,或以肉桂易桂枝,以增強散寒止痛作用;少腹脹滿屬氣滯者,加香附、烏藥以行氣止痛;漏下色淡不止者,去丹皮,加艾葉、熟地以溫經補血止血;經血色紫黯、血塊多者,去阿膠,加桃仁、紅花以增強活血祛瘀作用;如陰虛內熱明顯,可去吳茱萸、生薑、半夏,加生地、女貞子、旱蓮草補益肝腎之陰;子宮虛冷,瘀阻胞脈,婚久不孕,症見月經後期,量少,或月經稀少、色淡,少腹冷痛,喜溫,畏寒肢冷,性慾淡漠,可加鹿角霜、仙茅、仙靈脾、巴戟天、益母草等以溫補腎陽。

3.本方現代常用於功能性子宮出血、先兆流產、產後腹痛、不孕、慢性盆腔炎等辨證屬衝任虛寒,瘀血阻滯者。

各家論述

1.《金匱要略心典》:婦人年五十所,天癸已斷而病下利,似非因經所致矣。不知少腹舊有積血,欲行而末得遽行,欲止而不能竟止,於是下利窘急,至數十日不止。暮即發熱者,血結在陽,陽氣至暮,不得入於陰,而反浮於外也。少腹裏急腹滿者,血積不行,亦陰寒在下也。手掌煩熱病在陰,掌亦陰也。脣口乾燥,血內瘀者,不外榮也。此爲瘀血作利,不必治利,但去其瘀而利自止。吳茱萸、桂枝,丹皮入血散寒而行其瘀,芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠以生新血,人蔘、甘草、姜夏,以正脾氣。蓋瘀久者榮必衰,下多者脾必傷也。

2.《金匱要略釋義》:溫經湯中以吳茱萸、生薑、桂枝溫經暖宮,阿膠、當歸、川芎、芍藥、丹皮和營祛瘀,麥冬、半夏潤燥降逆,甘草、人蔘補益中氣。此爲養正祛邪方劑,適用於老年婦女因瘀下利,日久不愈;及婦人腹寒不孕,月經不調等症。

附註

調經散(《直指·附遺》卷二十六)、大溫經湯(《丹溪心法附餘》卷二十)、小溫經湯(《血證論》卷八)。

歌訣

溫經湯用吳萸芎,歸芍丹皮姜夏冬;參草益脾膠養血,調經重在養胞宮。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

摘錄

《金匱要略》卷下

《宋·太平惠民和劑局方》之溫經湯

處方

阿膠(蛤粉碎炒)、當歸(去蘆)、川芎、人蔘、肉桂(去粗皮)、甘草(炒)、芍藥、牡丹皮,各二兩;半夏(湯洗七次)二兩半,吳茱萸(湯洗七次.焙.炒)三兩,麥門冬(去心)五兩半。

炮製

上爲粗末。

功能主治

《宋·太平惠民和劑局方》之溫經湯治衝任虛損,月候不調,或來多不斷,或過期不來,或崩中去血過多不止。又治曾經損娠,瘀血停留,少腹急痛,發熱下利,手掌煩熱,脣乾口燥。及治少腹有寒,久不受胎。

用法用量

每服三錢,水一盞半,入生薑五片,煎至八分,去渣,熱服,空心,食前服。

摘錄

《宋·太平惠民和劑局方》

《婦人大全良方》卷一方之溫經湯

別名

小溫經湯(《醫學入門》卷八)。

處方

當歸 川芎 芍藥 桂心 牡丹皮 莪茂各15克 人蔘 甘草 牛膝各30克

製法

上哎咀。

功能主治

《婦人大全良方》卷一方之溫經湯具有溫經散寒,活血化瘀之功效。治寒氣客於血室,血凝不行,致經道不通,繞臍寒疝痛徹,其脈沉緊者。

用法用量

每服15克,用水220毫升,煎至180毫升,去滓溫服。

摘錄

《婦人大全良方》卷一

《會約》卷十四方之溫經湯

方名

溫經湯

組成

當歸2-3錢,川芎1錢,炮姜5分,白芍(酒炒)1錢半。

主治

《會約》卷十四方之溫經湯主治婦女血寒,月經後期者。

用法用量

水煎服。

摘錄

《會約》卷十四

《萬氏女科》卷一方之溫經湯

方名

溫經湯

組成

陳皮1錢,半夏1錢,生地1錢,川芎8分,白芍8分,紅花8分,秦艽8分,烏藥8分,香附1錢5分,木通3分,青皮7分,歸身尾2錢。

功效

《萬氏女科》卷一方之溫經湯具有調經種子之功效。

用法用量

上加生薑爲引,水煎服。經行時連服3劑。

摘錄

《萬氏女科》卷一

《胎產新書》卷四方之溫經湯

方名

溫經湯

組成

歸尾2錢,川芎2錢,赤芍2錢,肉桂2錢,桂枝2錢,莪術(醋炙)2錢,故紙(鹽水炒)2錢,小茴2錢,牛膝2錢,甘草3分。

主治

主治婦人石瘕症。因行經之後,寒氣自陰戶入客於胞門,以致血凝,月經不行,而腹漸大,如懷胎狀。其婦壯盛,或半年後,小水長自消;若虛弱婦,必成腫症。

用法用量

上加生薑爲引,水煎服。兼服四制烏附丸。

摘錄

《胎產新書》卷四

《千金》卷三方之溫經湯

方名

溫經湯

組成

茯苓6兩,芍藥3兩,薏苡仁半斤,土瓜根3兩。

主治

《千金》卷三方之溫經湯主治婦人小腹痛。

用法用量

上(口父)咀。以酒3升,漬1宿,旦加水7升,煎取2升,分再服。

摘錄

《千金》卷三

《聖濟總錄》卷五十一方之溫經湯

方名

溫經湯

組成

附子(炮,去皮臍)1兩,杜仲(去粗皮,切,炒)1兩,牛膝(酒浸,焙)1兩,乾薑(炮)3分,桂(去粗皮)3分,續斷3分,補骨脂(炒)3分。

主治

《聖濟總錄》卷五十一方之溫經湯主治腎虛寒脹,氣不宣利,上攻腹內及腰背脊髀痛。

用法用量

每服3錢匕,水1盞,加生薑3片,煎7分,臨熟入鹽1捻,去滓,空心,食前溫服。

製備方法

上(口父)咀,如麻豆大。

摘錄

《聖濟總錄》卷五十一

《聖濟總錄》卷一五一方之溫經湯

方名

溫經湯

組成

白茯苓(去粗皮)半兩,芍藥1兩半,土瓜根1兩半,牡丹(去心)1兩半,丹砂(別研如粉)1兩,薏苡仁1兩。

主治

《聖濟總錄》卷一五一方之溫經湯主治婦人月水來,腹內(疒丂)痛不可忍。

用法用量

每服3錢匕,以水7分,酒3分,共1盞,同煎至7分,去滓溫服,不拘時候。

製備方法

上除丹砂外,爲粗末,入丹砂和勻。

摘錄

《聖濟總錄》卷一五一

《普濟方》卷三三三引《指南方》之溫經湯

方名

溫經湯

組成

人蔘1兩,牛膝1兩,甘草1兩,當歸2兩,芍藥2兩,牡丹皮2兩,白朮2兩,官桂2兩,芎2兩。

主治

《普濟方》卷三三三引《指南方》之溫經湯主治經道不通。

用法用量

每服5錢,水2鍾,加生薑3片,大棗1枚,煎1盞,去滓溫服。

製備方法

上爲粗末。

摘錄

《普濟方》卷三三三引《指南方》

《竹林女科》卷一方之溫經湯

方名

溫經湯

組成

人蔘5錢,砂仁5錢,白朮(蜜炙)1兩,川芎1兩,熟地1兩,當歸1兩,厚朴(薑汁制)1兩,香附(童便炙)1兩,夏金砂2兩,銀蟲砂2兩,側柏葉2兩,殭蠶(炒)5錢,防風5錢,粉甘草2錢5分。

主治

《竹林女科》卷一方之溫經湯在婦人血海虛冷,氣血不足,經脈不調,腰腹疼痛,或下白帶,或如魚腦,或如米泔,信期不定,每月淋漓不止,面色青黃,四肢無力,頭暈眼花。

用法用量

每服50丸,每日空心酒送下。

製備方法

上爲細末,分作3股,將3-4年老烏骨雞1只,用竹刀殺死,除去血毛頭足內臟不用水洗,用陳老酒1大碗,將研過藥末納一股於雞肚內,一股於酒內,文武火煮極爛,將雞骨肉並藥末曬乾或焙乾,研極細,將留下一股藥末投入雞肉末內,和極勻,糯米飯爲丸。

摘錄

《竹林女科》卷一

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