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對BillrothⅡ式胃大部切除術的幾點認識
...、避免失誤等方面的探索和觀察。結果通過對BillrothⅡ式胃大部切除術進行改進與探索,避免了按常規步驟操作可能發生的某些術後併發症和術中操作失誤。結論術中正確估計切除面積,改進消化道重建中的“三管”排列方式;仔...
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國產吻合器在急診胃大部切除手術中的應用
...部切除手術中的應用價值。方法對36例應用國產吻合器行胃大部切除術的胃十二指腸潰瘍急性穿孔病例進行臨牀分析。其中十二指腸球部潰瘍穿孔28例,胃竇部潰瘍穿孔6例,胃小彎潰瘍穿孔2例。採用BillrothⅠ式26例,BillrothⅡ式8...
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傳統手工縫合與吻合器在胃大部切除中的臨牀應用分析
【關鍵詞】胃手術;吻合器;縫合隨着醫學的發展,吻合器已廣泛應用於各種胃腸吻合,傳統的手工縫合與吻合器各有優點和侷限性,合理利用正確的方法進行手術是成功的關鍵。因此,嚴格掌握好手工縫合和吻合器的特點及適...
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胃十二指腸潰瘍的臨牀外科手術治療與進展
...手術治療手段。近年來,在我國用腹腔鏡治療GDU術式是胃大部切除術、潰瘍穿孔修補術、迷走神經切斷術、腫瘤切除術等。文獻報導,平均住院時間(5±1)d,最短3d,臨牀症狀改善和胃酸測定都令人滿意[9]。缺點是腹腔...
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65例胃大部切除術後鹼性反流性胃炎臨牀分析
【關鍵詞】胃大部切除術;反流性胃炎;臨牀分析胃大部切除術是治療胃和十二指腸疾病的常用方法,由於術後膽汁、胰液、十二指腸液反流或改道流經殘胃,引起鹼性反流性胃炎,有文獻報道畢氏Ⅱ胃空腸吻合術後64%病例有明...
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胃大部切除術後反流性胃炎附27例報告
...狀完全消失。從本組臨牀實踐和理論分析說明,遇到此類胃大部切除術後反流性胃炎情況嚴重者,應行手術治療,採用上述方式手術,術後恢復較好。該手術操作簡單,副損傷及併發症少。 參考文獻1劉秉善.胃大部切除術後...
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胃大部切除術後幽門螺桿菌感染情況分析
...Hp感染在消化性潰瘍、胃炎和胃癌中的致病作用已明確,胃大部切除術後,殘胃易發生殘胃炎、殘胃潰瘍,甚至殘胃癌。因此,探討殘胃黏膜的Hp感染情況有助於認識殘胃病變的發病機制及預防措施。本組資料結果顯示殘胃粘膜...
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根治性手術治療消化性潰瘍急性穿孔86例臨牀分析
...治療手段[4],只要技術條件允許應行包括病竈在內的胃大部切除術,因爲潰瘍穿孔特別是較大潰瘍穿孔的修補,並未消除潰瘍病竈及阻斷潰瘍發展機制,術後均有可能再發穿孔、出血、惡變,尤其DU易發生幽門梗阻,故採用胃...
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胃大部切除結腸前全口吻合46例
我院自2000年以來,在行胃大部切除Billroth-Ⅱ吻合術時,採取結腸前全口吻合(Moynihan或Polya)手術46例,效果滿意,現報告如下。 1臨牀資料 1.1一般資料本組患者46例,均爲住院手術患者,男17例,女29例,年齡最小18歲,...
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胃大部切除術後殘胃病變的內鏡分析
...內鏡雜誌2004vol.10:no.1P.90-9114國內(四川)一項研究探討了胃大部切除術後患者的內鏡及病理特點,分析不同術式對病變的影響。將因胃及十二指腸良性病變行胃大部切除患者按BillrothⅠ式、BillrothⅡ式進行分組,對臨牀、內鏡、...
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胃大部切除術行胃十二指腸吻合的改進體會
【摘要】目的探討胃大部切除術行BillrothⅠ胃十二指腸吻合的一種新方法。方法175例胃大部切除術後患者採用胃十二指腸小吻合口,小彎側瓣向後旋轉,使殘胃小彎側瓣口成爲後壁之中點,殘胃與十二指腸對端吻合的方法。結果...
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殘胃癌65例臨牀分析
...分化腺癌13例,黏液腺癌5例,印戒細胞癌3例。首次均行胃大部切除術,其中十二指腸潰瘍伴出血或穿孔19例,胃潰瘍伴出血或穿孔46例;重建方式:BillrothⅠ式吻合10例,BillrothⅡ式吻合55例。首次手術距臨牀診斷殘胃癌的時...
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膽汁反流性胃炎
...見於胃切除、胃腸吻合術後,總髮病率約5%左右,其中BillrothⅡ式胃切除術後的發病率爲BillrothⅠ術式的2~3倍。鑑於其症狀、病理變化以及治療反應與其他胃切除後綜合徵有所不同,Roberts等將本病從胃切除後併發症中分出,列...
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淺析Roux-Y胃腸重建的臨牀應用
...液、膽汁取得較好的臨牀效果。筆者以2000~2004年對92例胃大部切除術後行胃腸重建,療效分析介紹如下。 1臨牀資料 1.1一般資料總病例92例,男53例,女39例;年齡(21~76)歲,平均年齡43.3歲。按術式不同列出。A組Billrot...
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206例胃大部切除術的臨牀解剖學分析
[關鍵詞]胃大部切除術;解剖學;分析 在外科治療胃部疾病中,胃大部切除術是最常用的手術方法,其切除的範圍是胃遠側2.3~3.4,包括胃體的遠側部分、胃竇部、幽門和十二指腸球部的遠側。本文收集了206例經胃大部切除...
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十二指腸及其鄰近器官損傷9例術式的初探
...2例,行端端吻合。十二指腸球部及胃竇部挫傷1例,採用BillrothⅡ術式。十二指腸降部挫傷並膽總管下段破裂和胃幽門竇挫傷1例,行膽總管十二指腸吻合,T管支撐引流加BillrothⅡ術式。十二指腸降部破裂並胰體完全斷裂1例,採用...
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殘胃癌12例臨牀分析
...使胃粘膜充血、水腫、糜爛、萎縮及腸上皮化生。(3)胃大部切除術後,殘胃收縮無力,碾磨功能減弱,小腸蠕動功能紊亂均可引起殘胃排空障礙,導致致癌物質長時間滯留殘胃內。其他還有幽門螺桿菌的感染,胃粘膜細胞激...
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殘胃癌外科治療的臨牀分析
...牀表現有以下特徵:發病時間距首次手術5年或以上;多發於BillrothⅡ式吻合術後;以吻合口多見(超過一半以上);男性多於女性;首次手術時年齡超過45歲及原發病是胃潰瘍者多見[3]。主要臨牀特點:主要是無特徵性。早期殘胃癌多...
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賁門部殘胃癌外科治療的探討
...第一次胃切除手術距再次手術間隔3.6~30年,平均11.8年。胃大部切除術後和胃癌根治術後重建方式採用BillrothⅠ式樣13例,BillrothⅡ式法28例。1.3第二次治療情況未切除12例(12/41,29%),其中4例爲剖腹探查者;術前檢查發現肝轉移3...
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傾倒綜合徵的研究進展
...切除術中,傾倒綜合徵的發病率在9%~40%之間[2];對於胃大部切除術,發病率可達15%~45%,這其中只有2%的患者是晚期傾倒綜合徵[3]。另外,小兒胃手術後很少出現這一綜合徵,僅在Nissen式胃底摺疊術後有過報道,但傾倒綜...
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胃癌根治術後功能性排空障礙20例非手術治療體會
...病者2例,完全或不完全性幽門梗阻14例。均行根治性遠端胃大部切除術,其中BillrothⅠ式4例,BillrothⅡ式16例。分爲腸內營養(EN)12例,腸外營養組(PN)8例。1.2治療方法兩組病例均採用非手術治療,包括禁食水、持續胃腸減壓...
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普通外科常用手術圖譜(第二版)
...合術 8.4.3.2 結腸後胃空腸吻合術 8.5 胃大部切除術 8.5.1 BillrothⅠ式胃大部切除術 8.5.2 BillrothⅡ式胃大部切除術 8.5.3 十二指腸潰瘍切除困難的胃切除術 8.5.3.1 十二指腸潰...
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十二指腸殘端漏15例分析
【摘要】目的探討胃大部切除術後併發十二指腸殘端漏的原因、診斷和治療方法。 方法對15例十二指腸殘端漏患者分別進行手術處理。 結果本組15例患者,13例治癒,2例由於腹腔膿腫、敗血症,最終1例死於多器官功能障...
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外科治療潰瘍病的手術方法
...條件,單純修補後又有發生幽門梗阻的可能者。 1.2.2胃大部切除術(1)BillrothⅠ式是在胃大部切除後將胃的剩餘部分與十二指腸切端吻合,在此原則下有多種變式。此法的優點是:操作簡便,吻合後胃腸道接近於正常解剖生...
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十二指腸球部潰瘍行曠置術56例
...分別與胰腺、肝十二指腸韌帶緊密相連。1.2手術方式施行BillrothⅡ式Moynihan,近端對大彎側,全口吻合,採取Bancraft法潰瘍內曠置術處理十二指腸殘端54例,採用Nissen法潰瘍腸外曠置術處理十二指腸殘端2例。1.3結果56例均痊癒出院,...
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消化性潰瘍近代治療的進展
...,防止併發症的發生,以此提高手術療效。 2.3.2.1 胃大部切除術(Billoroth手術) 1881年德國人TheodorBillroth(1829~1894)創用了胃大部分除術治療一胃癌病人。次年,VonRydigier將其用於治療潰瘍病。這是手術治療消化性潰的開...
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雙阻斷空腸改良胃切除術法預防反流性胃炎的臨牀觀察
...性腹膜炎,穿孔時間爲1~12h,平均爲5h。1.2手術方法完成胃大部切除術,將空腸距Treitz韌帶60~70cm與殘胃在結腸前做端側吻合,在此吻合下20cm將空腸輸入袢與輸出袢做側側吻合。再將空腸輸出袢胃腸吻合口下3~5cm做阻斷;在距空...
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胃大部切除術後殘胃排空障礙11例分析
...功能性胃排空障礙(functionaldelayedgastricemptying,FDGE)是指胃大部切除術後繼發的非機械性梗阻引起的胃排空延遲,是胃手術後常見的近期併發症之一。由於FDGE經保守治療後可治癒,而若誤遭再手術治療則可導致病情加重,使恢...
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胃癌根治術後短期併發症的研究現狀
...道的重建方式多種多樣,其中最爲經典的吻合方式仍舊是BillrothⅠ式與BillrothⅡ式,SahBK等[14]根據消化道吻合方式的不同對809例胃癌手術患者進行回顧性分析,通過了解圍手術期併發症的情況,得出結論提示BillrothⅡ式圍手術期並...
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腹部手術後功能性胃排空障礙14例臨牀分析
...functionaldelayedgastricemptying,FDGE)是指腹部手術以後,特別是胃大部切除術後繼發的非機械梗阻引起的胃排空障礙,又稱胃癱、術後胃無張力症等,是腹部手術後常見的併發症之一。以往由於對FDGE認識不足,常導致臨牀醫生判斷錯誤...