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小網膜囊巨大內疝術後致消化道應激性潰瘍大出血1例報告
...系膜逆時針扭轉360°,大部分小腸從肝胃韌帶裂孔穿入小網膜囊內,部分腸管從橫結腸繫膜及胃橫結腸韌帶裂孔處穿出,仔細檢查復位後見小腸繫膜過長極爲遊離,腸管輕度擴張充血,大網膜破損不全,胃擴張變狹長,逐一修補...
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穿腹膜疝
【概述】穿腹膜疝,又稱小網膜囊疝。是遊離的小腸腸袢(偶爲橫結腸),可通過胃結腸韌帶、肝胃韌帶或橫結腸繫膜由創傷或手術所造成的裂孔或小網膜孔進入小網膜囊內而成。【診斷】依據臨牀表現急性發作性腹痛,伴高位...
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胰腺損傷的CT診斷
...,胰腺斷裂表現爲垂直於胰腺長軸低密度線。間接徵象:網膜囊內積血積液,左腎前筋膜增厚,假性囊腫。結論CT檢查能清楚顯示胰腺輪廓是否完整及周圍有無積血、積液,對胰腺損傷診斷幫助頗大。胰腺損傷較少見,其發生率佔...
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CT對胃腸道穿孔的診斷價值
...或前腹壁下方積氣呈新月狀,肝門及肝裂、腸繫膜間及小網膜囊區、膽囊窩散在氣泡影;腹部平片檢查者20例中,17例顯示膈下游離氣體,3例腹平片未顯示膈下游離氣體,經CT檢查發現後腹膜間隙有遊離氣體,並見積液及腹膜後...
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超聲對急性胃及十二指腸穿孔的診斷價值
...用低頻探頭常規掃查腹部各臟器,探查腹腔臟器間隙、小網膜囊、十二指腸周圍及盆腔有無積液及雜亂回聲團塊,有無遊離氣體多重反射等。再換用高頻探頭掃查,重點觀察膈下肝前、脾前緣有無遊離氣體多重反射。2結果2.1聲...
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第二節 腹膜和腹膜腔
...腎韌帶內有脾血管走行,胰尾亦位於該韌帶內。 7.網膜囊和網膜孔(圖8-13) 小網膜、胃後壁和腹後壁腹膜之間的扁窄間隙叫做網膜囊omentalbursa(又稱Winslow’s囊)。囊的前壁由上向下依次爲小網膜、胃後壁和胃結腸韌...
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罕見小網膜疝1例報告
...約20cm迴腸從大網膜、橫結腸、胃前方經肝胃韌帶疝入小網膜囊,梗阻近端小腸擴張明顯。該段腸管復位後,生機尚好,檢查肝胃韌帶無裂孔,但有一2cm×2cm大薄弱區域,該區域僅有一層菲薄的腹膜,腸管即由此疝入。行肝胃韌帶...
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重症胰腺炎外科治療體會
...h無緩解者,開腹手術。1.2.2手術治療行膽囊切除+T管引流+網膜囊引流4例,膽囊切除+膽總管十二指腸吻合1例,胰腺壞死組織清楚+胰牀鬆動+網膜囊引流2例,其中空腸造瘻5例,胃造瘻2例。膽源性者可行膽道手術+網膜囊引流;無膽...
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腹內疝
...系膜根部等處形成腹膜皺摺或稱隱窩。如隱窩大而深,或網膜囊(小腹膜腔)形成過程中留下的孔道(Winslow孔)較寬,腸管可由此疝入。10周後的胚胎,中腸返回腹腔時,小腸亦可疝入中腸襻系膜,形成內疝。此外,後天因素如...
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胰腺假性囊腫CT診斷分析
...果胰腺假性囊腫CT表現爲胰腺實質內或胰腺外多數位於小網膜囊、腎前、腎周、腎後間隙內囊性腫塊,囊壁清晰無壁結節。結論CT對胰腺假性囊腫診斷應密切結合臨牀病史,CT檢查可明確胰腺假性囊腫部位、範圍,爲臨牀治療提供...
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膽道術後應作哪些處理?
...病人以外,膽道術後的病人均應採取半臥位,既有利於小網膜囊孔附近的腹腔引流,又有利於病人呼吸;對預防術後併發症有意義。 (2)術後禁食:禁食至術後3天腸蠕動恢復時爲止。肛門有排氣後即可進流食。如系膽腸內引...
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超聲檢查對急性胰腺炎的臨牀價值
...對胰腺和膽道系統進行全方位掃查,重症患者重點注意對網膜囊、左腎前後間隙、左結腸旁溝、左髂窩、下腹腸間隙進行掃查,瞭解有無積液、假性囊腫或膿腫。除此之外,還應注意有無胸水。 2結果 急性水腫型胰腺炎75...
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CT對急性胰腺炎的診斷價值及臨牀意義
...組織消失;(6)炎症波及吉氏筋膜;(7)胰外液貯留於小網膜囊內;(8)胰外液貯留於腎前間隙;(9)胰外液貯留於腎後間隙;(10)腹水。並以此10點作爲評分依據而分輕(3點以下)、中(3~5點間)、重(6點以上)度,從而爲臨...
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空腔臟器穿孔的X線與臨牀的關係60例分析
...穿孔有遊離氣腹。(2)胃後壁穿孔,胃內氣體可進入小網膜囊,表現爲網膜囊充氣,而氣體不進入腹腔。(3)小腸及闌尾穿孔很少有氣腹。(4)網膜間位或腹膜後空腔臟器穿孔,氣體進入腎前間隙,出現腹膜下間隙充氣徵象,...
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結石性膽囊炎合併急性胰腺炎的腹腔鏡手術治療探討(附42例報告)
...性滲出物及糜爛組織並以大量生理鹽水反覆沖洗腹腔及小網膜囊,自winslow孔置入引流管一根至小網膜囊內,胃結腸韌帶開窗部位置引流管一根至胰牀下緣,視情況(如胰腺水腫、出血壞死明顯)置引流管一根於盆底。 2結果 ...
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急性胰腺炎的CT診斷價值
...性減低13例,局竈性密度增高9例,低密度無變化4例,小網膜囊液積液13例,左側腎前筋膜增厚43例,腹水19例,胸水21例。增強掃描顯示:不同程度的胰腺組織壞死17例,局竈性出血假性囊腫4例。 2.2分級結果 根據balthazarCT...
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十二指腸及其鄰近器官損傷9例術式的初探
...,後腹膜血腫、膽汁或十二指腸液淤滯呈黑色或黃色,小網膜囊周圍組織有皂化斑,腹腔有血液或血性滲出是該病損傷的主要表現。單純十二指腸破裂2例,只行修補術。十二指腸挫裂傷並胰輕度挫傷2例,採用單純修補加胰上下...
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巨大假性胰腺囊腫1例報告
...胰腺的破裂,胰液、血液、炎性滲出液及壞死組織聚集在網膜囊內,刺激周圍器官的腹膜使結締組織增生,形成纖維性假膜,囊腫壁有時很厚,囊壁裏並無胰腺上皮細胞襯裏,囊腫內積液大多在800ml以下。本例有上腹部外科手術...
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老年人急性膽源性胰腺炎48例臨牀分析
...,無壞死區域;出血壞死型則表現爲密度改變、胰周和小網膜囊積液,後者動態觀察時增加費用。 2.3治療絕大多數病人,如果沒有梗阻情況,通過中西醫結合非手術治療,其胰腺炎症狀可在1周左右緩解;主張在胰腺炎緩解後1...
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重症胰腺炎殘餘感染期治療體會
...大多數患者經及時合理治療後只經過一、二期,術後行小網膜囊引流管灌洗取得了較好的效果[2],本組病例有8例爲第1次術後過早拔除胰周引流管(術後5天以內),佔50%,導致患者進入了殘餘感染期。由此可見,重症胰腺炎...
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Mirizzi綜合徵6例診治體會
...呈雙管徵1例,均行急診手術。術中見:膽囊管壺腹部向小網膜囊迂曲,膽囊頸部結石嵌頓,膽囊內爲膿性膽汁。膽囊切開取石,膽囊空腸吻合1例。膽囊切除,空腸簡置肝膽管十二指腸吻合術2例。2例行膽囊切除,二次術中造形確...
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胰腺損傷16例的診治體會
...損傷的診斷胰腺損傷早期由於外溢的血液、胰液侷限於小網膜囊致使症狀不明顯。隨着病程進展,滲液中被激活的胰酶刺激腹膜可產生大量的血漿滲入腹腔,致使腹膜刺激徵和腹脹進行性加重,同時低血容量等全身反應亦漸進明...
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破裂性腹主動脈瘤3例搶救體會
...例均急診手術,在全麻下行腹部正中切口,均首先遊離小網膜囊,顯露膈下腹主動脈並阻斷後[1],立即切開後腹膜進入瘤腔,將Foley導尿管送至瘤頸口及雙髂總動脈開口處並充盈球囊阻斷血流,然後開放膈下腹主動脈阻斷鉗,...
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胰腺轉移性鱗癌1例
...接膽紅素5μmol/L,HBsAg+,HBeAb+,HBcAb+,血生化正常。小網膜囊積液腫瘤標記物:AFP2.30ng/ml,CEA>550ng/ml,CA12552.90u/ml,CA19-9674.60u/ml,澱粉酶173.0IU/L。全消化道鋇餐檢查提示:①食管癌術後,胸4吻合口通暢,未見異常;②十二指...
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重症急性胰腺炎早期治療的探討及分析
...脾靜脈,否則可能導致嚴重大出血,危及生命。 2.5.3網膜囊造袋術由於手術時尚未壞死的胰腺組織,術後可能因病理過程繼續發展而再壞死,並可繼發感染,形成胰腺及腹腔膿腫,產生一系列併發症,此時可能再次手術。國...
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急性胰腺炎的CT診斷
...並感染者胰外滲液量大,液體最常見聚集的解剖間隙有小網膜囊、左腎旁前間隙和橫結腸繫膜處。胰腺的假性囊腫是胰腺炎最常見的併發症之一。CT表現爲薄壁水樣密度佔位性病變。多位於胰腺外,如小網膜囊及腎前腎後腎周間...
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第八節 胰腺
...頭與體部交界處上方越過。胰腺體部前面爲胃體後壁和小網膜囊,後方爲腹主動脈、下腔靜脈,左腎上腺與左腎上極。胰尾的前方爲胃體之垂直部,結腸脾曲在胰尾前上方,脾臟位於其前下方。其後方爲左腎上腺與左腎。 三...
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腹膜
... 三、腹膜形成的結構 (一)網膜:大網膜和小網膜、網膜囊、網膜孔。 (二)系膜:小腸繫膜、闌尾系膜、橫結腸繫膜、乙狀結腸繫膜、 (三)韌帶:肝的韌帶、脾的韌帶、胃的韌帶。 四、腹膜皺襞、隱窩和陷凹 ...
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CT在胃腸道穿孔診斷中的臨牀應用價值
...穿孔後氣體溢出少或被吸收;非膈下積氣,如腹膜後、小網膜囊、闌尾周各組織臟器間隙內的小氣泡在X線平片上均不易顯示。另外,當患者保持某一體位時間較短,分散在腹腔內的遊離氣體尚未聚集到膈下或腹壁下時攝片,亦...
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急性胰腺炎79例的螺旋CT診斷分析
...周積液(圖1)。2.2急性出血壞死性胰腺炎共30例,其中小網膜囊積液11例,左前腎旁間隙積液8例,降結腸旁溝積液6例,右前腎旁間隙及結腸旁溝積液4例,左前腎筋膜增厚10例,4例伴有少量腹腔積液,10例合併胸腔積液,1例胰體...