概述
通裏:1.經穴名;2.治法。
經穴名·通裏
[穴位基礎信息表]通裏|Tongli|Tungli|Inner Communication|HT5|5|C5|C5|H5|H5|He5
通裏爲經穴名(Tōnglǐ HT5)[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:610.。出《黃帝內經靈樞·經脈》。《備急千金要方》作通裏[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1510.。屬手少陰心經[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:610.。通裏是手少陰心經的絡穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:610.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1510.。通即通往,裏指鄰里,手少陰心經絡脈由此穴別出與毗鄰之手太陽經聯絡,故名通裏[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:610.。
標準定位
通裏在前臂掌側,當尺側腕屈肌腱的橈側緣,腕橫紋上1寸[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。
通裏位於前臂前區,腕掌側遠端橫紋上1寸,尺側屈腕肌腱的橈側緣。仰掌取穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:610.。
通裏位於前臂掌側,當尺側腕屈肌腱橈側緣,腕橫紋上1寸處[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1510.。
取法
仰掌,在尺側腕屈肌腱橈側緣,當神門與少海連線上,腕橫紋上1.5寸處取穴。
通裏位於前臂前區,腕掌側遠端橫紋上1寸,尺側屈腕肌腱的橈側緣。仰掌取穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:610.。
穴位解剖
通裏穴下爲皮膚、皮下組織、橈側腕屈肌、指深屈肌、旋前方肌。皮薄,由前臂內側皮神經分佈。針由皮膚、皮下組織穿前臂深筋膜,在尺動、靜脈和尺神經的橈側穿尺側腕屈肌(腱),進入指深屈肌,再經前臂屈肌後間隙達旋前方肌。
層次解剖:皮膚→皮下組織→尺側腕屈肌與指淺屈肌之間→指深屈肌→旋前方肌[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:610.。
布有前臂內側皮神經,尺側爲尺神經;並有尺動脈通過[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1510.。
特異性
通裏爲手少陰經之絡穴。
功用
通裏有清心安神、通利喉舌作用[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:610.。
清熱安神,通經活絡。
主治病症
通裏主要用於心神、口腔及前陰部疾患等:如熱病、頭痛目眩、心悸怔忡、心絞痛、心動過緩、心律不齊、神經衰弱、癔病、咽喉腫痛、暴瘖、舌強不語、臂、肘、腕痛等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:610.。
通裏主治心痛,心悸怔忡,頭暈,目眩,咽喉腫痛,暴瘖,舌強不語,腕關節痛等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1510.。
1.精神神經系統疾病:頭痛,眩暈,神經衰弱,癔病性失語,精神分裂症;
2.循環系統疾病:心絞痛,心動過緩;
3.呼吸系統疾病:扁桃腺炎,咳嗽,哮喘;
4.其它:急性舌骨肌麻痹,胃出血,子宮內膜炎。
5.本穴出現壓痛、結節等陽性反應,可作爲心動過緩的定性診斷。
刺灸法
刺法
一般直刺0.3~0.5寸[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:610.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1510.。
直刺0.3~0.5寸,局部酸脹,針感可下行傳到無名指或小指,或循心經上行至前臂、肘窩,個別可走向胸部。
灸法
可灸[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:610.。
艾炷灸1~3壯;或艾條灸5~10分鐘[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1510.。
艾炷灸1~3壯,艾條溫灸10~20分鐘。
配伍
通裏穴配內關、心俞治心絞痛、心律不齊;配金津、玉液治舌強不語;配太沖、隱白、三陰交治月經過多[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:610.。
通裏配太陽、風池,有清利頭目的作用,主治頭痛目眩,眼花。
通裏配腕骨,爲原絡配穴法,有安神定志的作用,主治狂證,精神分裂症。
通裏配內關、心俞,有寧神志調心氣的作用,主治心悸,怔忡,悲恐畏人。
通裏配廉泉、湧泉,有清心啓閉開竅的作用,主治舌強,癔病性失音。
文獻摘要
《銅人腧穴鍼灸圖經》:治悲恐,目眩,頭痛。
《醫宗金鑑》:主心煩極甚,怔忡不寧。
研究進展
下頜關節炎:取雙側通裏穴,進針得氣後,邊捻轉針,邊讓患者作張口動作數次。
小兒遺尿:通裏配大鐘穴,出針後艾條灸3~5分鐘。
對心臟功能的影響:據報道針刺正常人通裏穴,對絕大多數受試者,心電圖波型,有不同程度的影響,如無P波者出現P波,原有P波者P波升高或降低,QRS綜合波有雙向性改變,而以胸前導聯爲明顯。也有報道針刺通裏多引起心率加速。
對腦電圖的影響:針刺通裏穴,可使部分癲癇大發作患者腦電圖趨於規則化。
治法·通裏
通裏爲治法[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1510.。裏,指表裏之裏[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1510.。通裏又名瀉下、攻下、下法、通下,指運用有瀉下、攻逐、潤下的藥物以通導大便、消除積滯、盪滌實熱、攻逐水飲的治法[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:79.。凡是胃腸實熱積滯,燥屎內結,以及體內蓄水、冷積等邪實之證,而正氣未虛者,均可使用[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:79.。分寒下、溫下、潤下等,除潤下藥較和緩外,其餘多較峻烈,年老體弱慎用,孕婦和月經期勿用,無實結者不要輕易採用[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:79.。