聲門區縫合術_喉手術、手術、喉麻痹慢性誤吸手術、耳鼻喉科手術、喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

shēng mén qū féng hé shù

2 英文參考

vocal cord plication procddure

3 手術名稱

聲門區縫合術

5 ICD編碼

31.6913

6 概述

聲門區縫合術由Montgmery（1975）首先用於治療嚴重誤吸。但是該術式操作難度大，並且該術式須切除聲帶黏膜，待誤吸原因解除後再行聲門開放，再建融合的聲帶很困難，難以恢復滿意發聲。因此，應首先考慮使用聲門上封閉或氣管斷開的方法糾正誤吸。

7 適應症

聲門區縫合術適用於：

1.各種原因引起的慢性誤吸，這些原因有可能解除者。

2.最適用於兒童患者。

9 術前準備

1.X線吞鋇檢查。

2.肺功能檢查。

3.喉鏡檢查。

10 手術步驟

10.2 2.切口

頸部重新消毒鋪巾。取平甲狀軟骨中部橫切口（圖9.6.4.3.3-1），切開皮下各層，暴露舌骨-甲狀軟骨底面。

10.3 3.甲狀軟骨裂開、暴露 喉腔

沿甲狀軟骨前方正中分離，將胸骨舌骨肌牽向外側，暴露出甲狀軟骨和環甲膜，環甲膜處的血管妥善結紮。沿甲狀軟骨正中切開軟骨膜，並在環甲膜處做一小橫切口，進入聲門下腔。經環甲膜小口看清前聯合的位置，沿前聯合正中切開喉內黏膜（圖9.6.4.3.3-2）。

10.4 4.切除聲、室帶黏膜，關閉聲門

用小拉鉤向兩側牽開甲狀軟骨翼，暴露雙側聲帶和室帶。以眼科小剪刀環形剪除聲帶和室帶的黏膜（圖9.6.4.3.3-3）。將聲帶的前端與同側甲狀軟骨翼縫合固定，以防止聲帶縮短。經甲狀軟骨翼做對側去黏膜後的聲帶予置橫褥式縫線，雙側均予置縫線（圖9.6.4.3.3-4，9.6.4.3.3-5）。將雙側聲帶黏膜對位間斷縫合。去掉小拉鉤使雙側甲狀軟骨翼對位，收緊予置的褥式縫線並結紮之（圖9.6.4.3.3-6）。

10.5 5.關閉切口

對位縫合甲狀軟骨膜、胸骨甲狀肌，逐層縫合皮下組織及頸闊肌，縫合皮膚切口。

11 術後處理

1.氣管切開護理。

2.用帶氣囊的氣管套管，以避免聲門下壓力過高。

3.術後使用抗生素7～10d。

4.鼻飼流質飲食，直至傷口癒合。