概述
疝氣爲病症名。泛指體腔內容物向外突出且伴疼痛、腹脹等症的一類疾患。目前臨牀多指睾丸、陰囊腫脹疼痛、牽引少腹疼痛之症。多與足厥陰肝經及任脈經等病變有關。以腹痛控睾、形寒肢冷、痛甚欲厥爲寒疝,多由感受寒溼而寒凝氣滯所致;以睾丸腫大、硬痛積液,陰囊紅腫熱痛爲溼熱疝,爲寒溼蘊結化熱或溼熱下注所致;以小腸脫入陰囊者爲狐疝,陰囊時大時小,脹痛俱作,臥則入腹、立則入囊,如狐之出沒無常,爲肝氣失於疏泄所致。可見於現代醫學的腹股溝斜疝、急慢性睾丸炎、副睾炎、鞘膜積液、陰囊絲蟲病及腸套疊、腸嵌頓、精索扭轉等多種病症中[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:457. 。
凡體腔內容物向外突出,睾九或陰囊腫脹疼痛,中醫學稱爲疝氣。發病多與任脈、足厥陰肝經有關。古代名類較繁,如寒疝、溼熱疝、狐疝等。
本病包括現代醫學的腹外疝、腸套疊、腸嵌頓、精索扭轉、睾丸腫大、陰囊積液等。
鍼灸治療有一定療效,治療期間注意加強營養,儘量不使腹壓過高。
疝氣的病因病機
坐臥溼地,涉水冒雨,寒溼之氣循任脈和足厥陰經,凝滯於睾丸、陰囊,氣血瘀阻而腫大,遂成寒疝;寒溼之氣蘊積化熱,或肝脾兩經溼熱下注,以致睾丸腫痛,或陰囊積液,或陰囊紅腫熱痛,而致溼熱疝;強力負重,勞傷過多,損傷筋脈,中氣下陷,以致小腸脫入陰囊,時上時下,而成狐疝。
疝氣的辨證分型
疝氣以少腹痛引睾丸,或睾丸、陰囊、少腹腫脹疼痛爲主症。
寒疝:陰囊冷痛,睾丸堅硬拘急控引少腹,形寒肢冷,面色蒼白,苔薄白,脈沉細。
溼熱疝:陰囊紅腫灼痛,睾丸腫痛,或伴有惡寒發熱,小便短赤,便祕,苔黃膩,脈濡數。
狐疝:少腹部與陰囊部牽連墜脹疼痛,甚則控引睾丸,立則下墜,陰囊脹大,臥則入腹,陰囊腫脹自消,重則以手推託方能復原回腹;
有時疝塊增大,不能回納,並有陣發性腹痛、噁心、嘔吐等,是爲“腸嵌頓”,須急轉外科處理。
疝氣的治療
鍼灸治療:以取大敦、氣海、三陰交、太沖等穴爲主。寒疝加灸神闕、足三裏、關元、照海;熱疝加行間、然谷、陰陵泉;狐疝加歸來、關元、三角灸(頻頻灸之)、豐隆、急脈。注意:狐疝久不回收或發生嵌頓、積水久不吸收者,應考慮手術治療[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:457. 。
刺灸法
寒疝
治則
溫經散寒,緩急止痛
處方
關元 三陰交 大敦 氣海
方義
疝氣爲任脈主病,足厥陰經繞絡陰器,故取任脈關元、氣海,疏通任脈氣血,加灸可溫化寒溼;大敦爲治疝之常用穴;三陰交溫通足三陰之經氣,以化寒溼。
隨證配穴
厥逆—灸神闕、足三裏。
操作
毫針刺,平補平瀉,並灸。每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
溼熱疝
治則
清熱化溼,消腫散結
處方
歸來 關元 太沖 陰陵泉 三陰交
方義
取關元和太沖相配,疏解足厥陰經和任脈經氣鬱熱;陽明合於宗筋,故取歸來爲佐;陰陵泉、三陰交分利溼熱從水道而出,則腫脹熱痛之勢可漸消退。
隨證配穴
惡寒身熱—合谷、外關,少腹脹痛—中極、曲骨。
操作
毫針刺,瀉法。每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
狐疝
治則
補氣升陷,緩急止痛
處方
關元 三角灸 歸來 大敦
方義
關元培補元氣,昇陽舉陷;三角灸爲治疝之方,頻灸助關元以舉下陷之氣;陽明合於宗筋,歸來爲治疝要穴;大敦亦爲治疝常用穴,可疏肝止痛。
操作
毫針刺,補法,並灸。每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
耳針法
選穴
外生殖器 神門 腎上腺 小腸 腎 肝
方法
毫針刺,強刺激,每次取2~3穴,每次留針20~30min,隔日1次。