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糖尿病足缺血性潰瘍的病原菌耐藥性分析及控制策略
摘要:目的探討糖尿病足缺血性潰瘍的病原菌分佈,耐藥情況及控制策略。方法採用回顧性方法對完整的糖尿病足缺血性潰瘍資料72例進行分析。結果72例細菌培養共檢出細菌90株,其中革蘭陰性桿菌(G-桿菌)57株,佔63.3%,革蘭...
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細胞組織培養工程修復慢性缺血性潰瘍與外用中藥介入的前瞻性認識
慢性缺血性潰瘍又稱難治性潰瘍,糖尿病足潰瘍就是其中的典型代表,其難治性及其發病率之高引起國內外學者的高度重視。而細胞組織培養工程爲臨牀這一疑難問題的解決提供了新的思路,其中種子細胞向組織的轉化具有組織...
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下肢缺血性疾病截肢部位的選擇及皮瓣設計
...度地使患者保留生理功能,同時要儘量避免或減輕切口的缺血性潰瘍。筆者在多年臨牀工作中認真探索,儘量做到因人、因病而宜,努力將理論與臨牀實踐相結合,對下肢缺血性疾病截肢部位的選擇及皮瓣設計總結了一些經驗,...
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小針刀治療陳舊性肛裂的臨牀觀察
...退行性變和纖維化是肛裂的病理學基礎,內括約肌痙攣、缺血性潰瘍是肛裂經久不愈的主要因素。肛裂的本質是缺血性潰瘍[1,4],這個觀點已得到大多數學者認可。其治療的重點在於減輕肛門內括約肌痙攣和降低肛管壓力。1...
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小針刀鬆解加綜合療法治療陳舊性肛裂265例臨牀觀察
... 3討論 陳舊性肛裂又稱肛管慢性潰瘍,本質是缺血性潰瘍[1,2]。括約肌張力增大誘發肛管前後正中線供血不良是原發性慢性肛裂的病因,肛門括約肌退行性變和纖維化是肛裂的病理學基礎,內括約肌痙攣、缺血性潰...
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肢體潰瘍與周圍血管病
...血管病變、雷諾氏綜合徵等。因動脈性疾病所致潰瘍多爲缺血性潰瘍,故其治療應以改善肢體的缺血狀態爲主。靜脈性疾病其特點爲好發於小腿遠端1/3的內外踝上方,潰瘍淺而不規則,面積較大,觸之容易出血。一般不會引起疼...
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糖尿病並下肢動脈硬化閉塞症的診斷與治療
...灼痛,晚上尤重,遇熱惡化。最終在骨凸易磨損部位出現缺血性潰瘍,破潰處極易合併感染。若治療不及時,最終導致壞疽。1.2.2體徵病變下肢往往重於上肢。缺血的肢體皮溫降低。狹窄遠端的動脈搏動減弱或消失。血管狹窄部...
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系統性硬皮病患者的護理
...出血等併發症。 2.6併發症的觀察及護理 2.6.1指尖缺血性潰瘍 雷諾現象是PSS最典型的表現,多於遇冷後發作。該現象與指(趾)動脈內膜增生及外膜纖維化所導致的動脈管腔變窄有關。患者血管對寒冷及情緒刺激的正常舒...
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下肢疼痛,有可能是下肢動脈硬化閉塞症
...醒,患肢皮膚顏色發生變化,出現藍趾綜合徵,還可出現缺血性潰瘍或組織壞疽,導致截肢。同時有關專家還發現,腿痛、抽筋有時與老年人動脈硬化相關。動脈硬化後,腿部供血減少,血液循環不暢,代謝產物不能被血液帶走...
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右旋糖酐40
...心肌梗死、血栓閉塞性脈管炎、視網膜動靜脈血栓、皮膚缺血性潰瘍等。③肢體再植和血管外科手術,可預防術後血栓形成,並可改善血液循環,提高再植成功率。用法用量靜滴,每次250~500ml,成人和兒童每日不超過20ml/kg。...
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使用呼吸機患者的護理
...式。3.2氣囊造成的黏膜損害氣囊壓力過高會引起氣管粘膜缺血性潰瘍,拔管後瘢痕可致氣管狹窄,重症的出現穿孔和瘻道及氣管周圍大血管出血等。所以氣囊壓必須在最小壓力範圍內,在氣囊加壓後不漏氣爲最佳。 4心理...
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小針刀隱切術治療肛裂86例
...失禁等後遺症。 3討論 現代醫學認爲:肛裂爲一缺血性潰瘍,是因內括約肌痙攣肥厚誘發肛後血供嚴重不足所致。內括約肌痙攣是肛裂的病因,解除內括約肌痙攣是治療肛裂的關鍵。小針刀隱切術具有以下優點:(1)刀頭...
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切開切除術治療陳舊性肛裂235例報告
...越來越低,裂口修復極其困難。有作者提出,肛裂是一種缺血性潰瘍,肛裂發於後正中線、基底肉芽組織缺如、裂口上皮不生長及缺血性疼痛等都表明肛裂缺血潰瘍的本質。臨牀上治療肛裂的方法很多,如閉式內括約肌側切術、...
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臨牀糖尿病足的防治
...素,以覆蓋所有致病菌。深部感染可能需要外科引流。2.5缺血性潰瘍的處理糖尿病患者下肢動脈硬化及血栓形成,導致血管狹窄及血栓形成,致使毛細血管基底膜增厚,內皮細胞增生,微循環障礙。由微血管和低位動脈病變引起...
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糖尿病足72例臨牀分析
...化,進而導致管腔狹窄及阻塞,引起肢端供血不足,導致缺血性潰瘍、局部感染、微循環障礙。故降血脂、抗凝治療在糖尿病治療中不可或缺。2.3周圍神經病變糖尿病患者常伴有周圍神經病變,發生率高達60%~90%。周圍神經病變...
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老年糖尿病足患者的心理護理體會
...種因素是誘發DF的基本原因。我國的DF潰瘍主要是神經缺血性潰瘍。在國際糖尿病組織和我國發布的DF指南中,明確指出理想的足護理隊伍由下列人員組成:糖尿病專科醫生、外科醫生、足醫、矯形外科醫生、教育護士、矯形技...
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自身造血幹細胞移植術治療下肢動脈缺血性疾病2例報告
...脈硬化等多種疾病。引起患者下肢靜息痛、間歇性跛行、缺血性潰瘍及壞疽,導致患者生活質量明顯下降。常規藥物治療效果差,介入或血管搭橋手術遠期療效也不理想,致殘率及截肢率高。 科學研究證明,幹細胞具有複製...
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血小板功能與心腦血管病
...栓栓塞的一項指標。有人用PGI2持續靜脈點滴72h治療下肢缺血性潰瘍,25例中16例在停用罌粟鹼後疼痛得到緩解,45%缺血性潰瘍在1年後癒合。 作者單位:048100山西省陽城縣氣管炎醫院作者:趙玉林
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擴肛按摩封閉法治療肛裂的選擇
...因是內括約肌痙攣或纖維化。現代概念認爲肛裂的本質是缺血性潰瘍,是內括約肌痙攣誘發肛管後血供不足,形成難以癒合的潰瘍。內括約肌痙攣是肛裂的病因而不是後果,緩解內括約肌痙攣是治癒肛裂的關鍵。擴肛按摩封閉法...
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內鏡筋膜下交通靜脈離斷術治療下肢靜脈性潰瘍
...倒流、擴張。全組病人踝/肱指數均大於1.0,可除外動脈缺血性潰瘍。 1.2手術方法硬膜外麻醉後,病人取頭低足高位。在脛骨粗隆下10cm,脛骨內側3cm處作15mm橫切口(A切口),打開深筋膜,在筋膜下向遠端鈍性分離,置入10mm...
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外周動脈病的目前治療方法---導管介入(2)
...脈血運重建遠期通暢的主要決定因素。對於靜息時疼痛或缺血性潰瘍患者,通常要求恢復三支主要膕下動脈中至少一支的血流以便減輕症狀或治癒遠端缺血症狀。對於這類患者,積極經皮重建血運可能達到極滿意的結果(即使患者的...
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側位內括約肌切斷加封閉燻洗法治療陳舊性肛裂120例
...著性(P0.05)。 3討論 有學者[2]認爲肛裂的本質是缺血性潰瘍,是內括約肌痙攣誘發肛管後位供血不足,日久難以癒合而成潰瘍。內括約肌痙攣是肛裂的病因而不是結果,如何解除內括約肌痙攣是治療肛裂的關鍵。切斷部...
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淺談糖尿病足的治療和護理
...程度感染6例,周圍神經病變12例,表現爲深淺感覺減退,缺血性潰瘍4例,壞疽6例,經積極全身及局部抗感染治癒18例,有4例因壞疽而截趾後治癒。2糖尿病足發生是內因 (局部缺血、神經病變)和外因(創傷和感染)反覆作...
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原位創口內括約肌切開術與側切術治療陳舊性肛裂的臨牀觀察
...治療組。 3討論 現代概念[2]認爲肛裂的本質是缺血性潰瘍。是內括約肌痙攣誘發肛管後位供血不足,日久難以癒合而形成潰瘍,呈梭形或橢圓形,長約0.5~1cm,好發於肛管正後方,是一種常見病[3],發病率僅次於痔...
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中西醫結合治療肛裂臨牀體會
...無復發。 3討論 現代概念[1]認爲肛裂的本質是缺血性潰瘍,是內括約肌痙攣誘發肛管後位供血不足,日久難以癒合而形成的。肛裂的病因是肛門內括約肌痙攣和纖維化[2],解除內括約肌痙攣是臨牀治療肛裂的關鍵。...
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合理降壓對減少腦卒中的探討
...或)斑塊周圍非硬化管壁正常收縮,可能出現斑塊破裂、缺血性潰瘍或斑塊內滋養血管出血,呈現不穩定斑塊,管腔進一步狹窄以致閉塞。另外,腦微動脈在長期收縮和高血壓的機械性衝擊影響下,可發生纖維性壞死,管腔阻塞...
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糖尿病足的預防
...由於不能經常檢查創面和日常換藥,因此這類支具不適合缺血性潰瘍。使用TCC需要專業人員予以指導,如果使用不當會加重潰瘍和延誤感染治療。 3.2Hennis等[15]的研究說明,不合適的鞋襪造成了1/3以上的糖尿病患者足潰瘍,Boul...
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經腔鏡深筋膜下結紮交通支靜脈治療慢性下肢靜脈潰瘍的臨牀研究
...向血流[4],全組病人踝/肱指數均大於0.18,可除外動脈缺血性潰瘍。1.2手術方法手術選用硬膜外阻滯麻醉,深筋膜下交通支靜脈結紮在腔鏡下進行,患肢大腿根部置空氣止血帶,加壓7312~7918kPa(550~600mmHg),使腔鏡手術野呈無血...
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經腔鏡深筋膜下結紮交通支靜脈治療慢性下肢靜脈潰瘍的臨牀研究
...向血流[4],全組病人踝/肱指數均大於0.18,可除外動脈缺血性潰瘍。1.2手術方法手術選用硬膜外阻滯麻醉,深筋膜下交通支靜脈結紮在腔鏡下進行,患肢大腿根部置空氣止血帶,加壓7312~7918kPa(550~600mmHg),使腔鏡手術野呈無血...
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移植皮瓣修復糖尿病足組織缺損臨牀觀察
...血。同時周圍神經病變損害亦較嚴重。這都會使組織發生缺血性潰瘍或神經營養性潰瘍[1],抵禦細菌入侵的能力降低,極易發生難以控制的感染,愈加重了組織的變性壞死程度,形成感染—壞死—感染的惡性循環,導致組織...