青黴素是由青黴、麴黴等屬真菌產生的一種抗生素。1929年英國細菌學家弗萊明首先從點青黴中獲得青黴素。因其化學結構中側鏈的不同而有許多種。青黴素可人工合成,用化學方法改造其部分結構,能製取一些新型衍生物。目前用人工合成的青黴素約有30種投入臨牀應用。用人工方法制造的青黴素具有毒性低、療效高等優點。如青毒素G僅對革蘭氏陽性細菌有效、對酸不穩定,而氨苄青黴素對酸穩定,抗菌譜廣。
青黴素的發現是20世紀醫學上的重大成就,爲人類健康作出了重要貢獻,同時也推動了整個發酵工業的發展。青黴素對革蘭氏陽性細菌如鏈球菌、葡萄球菌、梭菌、芽孢桿菌等具有活性;而對革蘭氏陰性如大腸桿菌、弧菌、分枝桿菌等無活性或活性低。青黴素對人和大多數動物無害,經肌肉或皮下注射後能迅速擴散到血液中去並幾乎到達所有組織。在臨牀上青黴素用於治療肺炎、膿腫、細菌性腦膜炎、梅毒、牙齒及口腔感染、骨髓炎以及其他對青黴素敏感的細菌引起的各種創傷感染。但青黴素能引起某些受藥者過敏反應,嚴重時可引起休克、甚至死亡,故應用前必須做皮膚試驗。
藥品說明書
別名
苄青黴素、青黴素G、配尼西林,青黴素
外文名
Benzylpencillin ,Penicillin G
作用與用途
本品爲繁殖期殺菌劑,對各種球菌如溶血性鏈球菌,肺炎球菌,葡萄球菌,草綠色鏈球菌,腸球菌,腦膜炎雙球菌,淋球菌及G+桿菌如白喉桿菌,破傷風桿菌,產氣莢膜桿菌,炭疽桿菌等都有強大的殺菌作用;螺旋體,放線菌對之也敏感,對某些G-桿菌如大腸桿菌,流感桿菌等高濃度時有效.
作用機理
干擾敏感細菌細胞壁的粘肽合成,導致細胞壁缺損,引起細胞腫脹,變形,最後破裂死亡,起到殺菌作用.
適應症
1.溶血性鏈球菌感染:咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩織炎、皮膚軟組織感染、敗血症可作爲首選。2.草綠色鏈球菌或腸球菌感染:亞急性細菌性心內膜炎可首選,但需加大劑量,並與氨基甙類抗生素合用,以增強療效。3.肺炎球菌感染:大葉性肺炎、中耳炎、鼻旁竇炎、敗血症等,可首選。4.金黃色葡萄球菌感染:如癤、癰、膿腫、骨髓炎等,對本品敏感的菌株可首選。5.白喉、破傷風、氣性壞疽、炭疽等,可首選,但前兩者需分別合用抗毒素。6.鉤端螺旋體病、梅毒、迴歸熱及放線菌病,均可首選。
用法與用量
成人 肌注:一般感染40-80萬u,Bid,嚴重感染 Qid。靜滴:嚴重感染200-1000萬u/日
小兒 肌注:5-20萬u/kg/日,分2-4次,也可作靜滴。新生兒:<7天 10-20萬u/(kg.d)
治療腦膜炎、心內膜炎每日靜滴1000萬U~2000萬U. >7天 10-30萬u/(kg.d)
不良反應及注意事項
常見有過敏反應和毒性反應,其鉀、鈉鹽大劑量靜脈給藥可發生高鉀、高鈉血癥。用藥前需進行 皮膚敏感試驗,病人有哮喘、溼疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏疾病史及腎功能嚴重損害時慎用。
注意事項
1.使用前必須做皮試。
2.不可與阿拉明、新福林、維生素C、慶大黴素等合併靜滴。
3.過敏性休克搶救措施:①分秒必爭,就地搶救;②立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.5ml,如無反應, 重複一次;③靜脈注射氫化考的松50~100mg;④呼吸困難者靜脈注射氨茶鹼0.25~0.5g;⑤保溫,維持 呼吸及循環功能.
規格
注射劑(鉀鹽): 0.125g(20萬U), 0.25g(40萬U), 0.5g(80萬U), 0.625g(100萬U) 注射劑(鈉鹽): 0.12g(20萬U), 0.24g(40萬U), 0.48g(80萬U), 0.6g(100萬U), 0.96g(160萬U),2.4g(400萬U)