盆腔炎 2016年06月12日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

盆腔炎(pelvic inflammatory disease PID[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1277.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.。是以小腹或少腹疼痛拒按或墜脹,引及腰骶,或伴發熱,白帶增多等爲主要表現的婦科疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。即子宮、輸卵管、卵巢、子宮旁組織及盆腔腹膜等部位炎症的總稱[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1277.。以輸卵管炎較爲多見[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1277.

病因病機

女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.。臨牀上按其發展過程,可分爲急性與慢性兩種[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1277.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.。急性盆腔炎多由於分娩、流產、官腔內手術時消毒不嚴,或經期、產後不注意衛生,或附近其他部位的感染,病原體入侵所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.。慢性盆腔炎常爲急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質較差,病程遷延所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.

症狀

主要症狀有發熱,惡寒,少腹疼痛,帶下多,月經不調等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1277.。這些證候分別歸屬於帶下、痛經、月經不調、不孕症、癥瘕、產後發熱、熱入血室等範圍[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1277.

診斷要點

急性盆腔炎

①寒戰高熱,下腹疼痛。如形成腹膜炎則出現噁心、嘔吐、腹脹等消化系統症狀[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.

②白帶增多,每爲膿性或膿血性,有臭味[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.

③檢查腹部有壓痛腹壁緊張[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.

④婦科檢查,血常規檢查及取官腔分泌物作細菌培養等均有助於診斷[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.

慢性盆腔炎

①多有急性盆腔炎病史[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.

②下腹及腰痛,常在勞累、性交後及月經前後加劇[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.。全身症狀多不明顯,有時可有低熱,易感疲乏[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.

③病人可有自帶增多、月經失調、不孕等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.

④婦科檢查有助於診斷[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.

治療

方藥

急性期以發熱、惡寒爲主,兼有小腹疼痛,帶下,苔黃脈數等症,宜清熱利溼,化瘀解毒,用大黃牡丹皮湯加減;若屬熱入血室,寒熱往來,心煩喜嘔等症,宜和解少陽,用小柴胡湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1277.

慢性炎症以帶下爲主症者,如溼從寒化,可用完帶湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1277.。溼從熱化,用龍膽瀉肝湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1277.。以痛經或癥瘕爲主症者,當以活血止痛,化瘀散結,用桂枝茯苓丸加減;亦可用千年健、追地風、川斷、歸尾、防風、乳香、沒藥、紅花、血竭、透骨草、五加皮作腹部熥藥法(上藥爲粗末,裝紗布袋內蒸30分鐘,乘熱敷下腹部,1日1次),或用紅藤湯(紅藤、敗醬草、桃仁、赤芍、蒲公英)作煎劑保留灌腸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1277.

其他結合臨牀症狀辨證治療[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1277.

鍼灸

急性盆腔炎,取曲池、四滿、八髎穴、大敦(刺血)、中封,強刺激,適當配合抗菌素治療[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.。慢性盆腔炎,取關元、中極、歸來、三陰交、中都等爲主穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.。有腫塊者加患側府舍;上腹痛或氣脹者加腹結、天樞、氣海;下腹痛範圍較大者加氣衝;腰痠痛者加腎俞、次謬;腰痛嚴重者加八髎、委中;白帶多者加地機、陰陵泉、帶脈;月經過多者加照海、內庭、行間[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.。留針20分鐘,溫針,也可配合理療[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:525.

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