概述
尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染分爲上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分爲急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發於女性。
病因病理病機
尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。
臨牀表現
一、急性腎盂腎炎 :1.起病急驟; 2寒戰、畏寒; 3.發熱; 4.全身不適、頭痛、乏力; 5.食慾減退、噁心、嘔吐; 6.尿頻、尿急、尿痛; 7.腰痛、腎區不適; 8.上輸尿管點壓痛; 9.肋腰點壓痛; 10.腎區叩擊痛; 11.膀胱區壓痛;
二、慢性腎盂腎炎 :1.急性發作時的表現可與急性腎盂腎炎一樣,但通常要輕得多,甚至無發熱、全身不適、頭痛等全身表現,尿頻、尿急、尿痛等症狀也不明顯; 2.水腫; 3.高血壓;
三、膀胱、尿道炎:尿頻、尿急、尿痛,膀胱區疼痛。尿道分泌物。
檢查
1.肋腰點壓痛、腎區叩擊痛;
2.尿常規檢查,尿中白細胞增多、膿尿;
3.尿沉渣塗片染色,找到細菌;
4.尿細菌培養找到細菌;
5.尿菌落計數>10的5次方/ml,有尿頻等症狀者,>10的2次方/ml也有意義;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有診斷意義;
6.一小時尿沉渣計數白細胞〉20萬個;
7.血常規示白細胞升高,中性粒細胞核左移;
8.血沉增快;
治療
1.對症支持治療;
2.針對病原體的治療(頭孢唑啉鈉,諾氟沙星);
3.維持水電解質平衡;
4.對所有病人均鼓勵多喝水,喝水少的病人應給予輸液,保證每日尿量在2000ml以上。
5.部分病人可配合服用中藥。