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鼻內窺鏡下眶底爆折手術治療
我科1999~2002年收治5例眶底爆折患者,採用鼻內窺鏡下眶進路用T-J骨水泥行眶底修復術,取得較滿意療效,現報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料患者5例,男4例,女1例;年齡21~43歲,平均36歲;均伴眼瞼腫脹,皮下瘀...
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鼻竇創傷
...並上頜骨骨折時,則牙列錯位,上下牙咬合異常。(三)眶底爆折:眼眶前方受鈍器擊傷時,眶內壓驟增致使眶底壁骨折,稱眶底爆折。眶底骨折片和眶骨摸、脂肪、下直肌、下斜肌等組織陷入上頜竇內,出現眼球塌陷、上下運...
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鼻竇創傷
...塌陷見於額竇、上頜竇前部的粉碎性骨折。眼球塌陷見於眶底爆折,眶內軟組織部分墜入上頜竇腔。眼球外移可見於篩竇紙樣板碎裂,局部血腫的壓迫。上牙槽的變形可由於上頜竇的橫斷。當面頜部有血腫氣腫或組織水腫時不易...
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第二節 鼻竇創傷
...頜骨骨折時,則牙列錯位,上下牙咬合異常。 (三)眶底爆折:眼眶前方受鈍器擊傷時,眶內壓驟增致使眶底壁骨折,稱眶底爆折。眶底骨折片和眶骨摸、脂肪、下直肌、下斜肌等組織陷入上頜竇內,出現眼球塌陷、上下運...
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眼眶擊出性骨折
概述擊出性骨折又稱眶底爆折。早在1889年,Lang首次報道一例由於眶底骨折引起眼球陷沒和複視的病例,以後King(1944)又有報道,Smith(1957)正式命名擊出性骨折(blow-outfracture)。病因據Crumley(1977)324例致傷原因統計,車禍...
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眼眶擊出性骨折
【概述】擊出性骨折又稱眶底爆折。早在1889年,Lang首次報道一例由於眶底骨折引起眼球陷沒和複視的病例,以後King(1944)又有報道,Smith(1957)正式命名擊出性骨折(blow-outfracture)。【診斷】1.檢查眼球上轉運動,若患側眼...
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眶底骨折
...或上頜骨LeFortⅡ、Ⅲ型骨折等。臨牀上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上緣骨折、眶頂骨折和眶內、外側壁骨折等,其中眶底骨折在診斷和治療方面有某些特點。【診斷】1.病史具有比眼眶大的鈍器撞擊眼部或引起面中部多發骨...
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眼眶底骨折致眼球陷沒1例
...腫之結膜見整個眼眶空曠,呈漏斗狀。拍X線片示:左眼眶底下垂,上頜竇腔密度增高。診斷:(1)左眼外傷眼球陷沒;(2)左眼眶眶底骨折;(3)左眼眉弓部皮膚裂傷。入院後立即在眶周阻滯麻醉下,行左眼球探查復位及眉...
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眼眶底骨折致眼球陷沒1例
...腫之結膜見整個眼眶空曠,呈漏斗狀。拍X線片示:左眼眶底下垂,上頜竇腔密度增高。診斷:(1)左眼外傷眼球陷沒;(2)左眼眶眶底骨折;(3)左眼眉弓部皮膚裂傷。入院後立即在眶周阻滯麻醉下,行左眼球探查復位及眉...
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十四、鼻腔惡性腫瘤及鼻竇惡性腫瘤
...竇低時常有牙痛,病人往往以牙病就醫。如腫瘤向面部或眶底擴展,可出現單側眶下及面頰部脹痛感時多爲眶下神經受侵犯。同時有流淚、複視、張口困難及惡病質等臨牀表現,均是腫瘤侵犯引起,出現惡病質時已有近淋巴結和...
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眶底及上頜竇底部埋伏齒併發化膿性上頜竇炎
...膜水腫,部分壞死,並且內鏡30°可見上頜竇頂部附於眶底壁下之牙冠,觸之附着皺襞,將竇內黏膜刮淨後即以鉗拔除,見其根部做垂直附於骨組織中,齒槽中未見眼窩軟組織,拔除並颳去肉芽組織,用甲硝唑20ml沖洗後,竇內...
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冠狀切口整復顴骨複合體骨折的臨牀體會
...。然後找出嚼肌起始部,將嚼肌附麗自顴弓下緣剝離。若眶底有骨折,可輔加瞼緣下切口。骨折暴露後進行復位,復位時注意從多個角度檢查對位情況,然後採用小型或微型鈦板固定,至少在顴額縫和顴頜縫處分別置一塊夾板,...
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爆裂性眼眶骨折1例報告
爆裂性眼眶骨折是一種特殊類型的眶底骨折,巨大的致傷物作用於眼球,使眶內壓驟然升高以致在眶底部位發生骨折,眶內軟組織嵌頓於骨折處,致眼球內陷、雙眼複視、眼球運動受限。尚可出現眼球併發症。現將我們遇到的1...
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上頜竇惡性腫瘤
...。發生於下部者預後較發生於上部者爲好。3.Lederman法自眶底和上頜竇底作二橫線,另從兩側眶內壁經鼻腔底作兩垂直線,即將上頜部劃分爲上、中、下部。垂直線爲篩竇、鼻腔與上面頜竇的分界線。鼻中隔自然分隔兩側的篩竇...
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眶骨缺損的整復
...後48小時首次換藥,後隔日換藥,7天拆除皮膚縫線。 眶底骨折的修復 [適應證] 陳舊眶底骨折,眼位下降,眼球上轉受限。 [術前準備及麻醉] 眼部常規術前準備。 手術在全身麻醉下進行。 手術前應向...
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面中部骨折的臨牀治療
...骨折的臨牀和屍體研究發現(與眶部爆裂骨折中最常累及眶底的臨牀報道不同),在眶部爆裂骨折中,眶內側壁是最易發生骨折的部位(眶壁最薄弱的地方),且眶內側壁移位和眼球內陷之間呈正相關,說明眶內側壁骨折是單純...
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面中部骨折的臨牀治療
...骨折的臨牀和屍體研究發現(與眶部爆裂骨折中最常累及眶底的臨牀報道不同),在眶部爆裂骨折中,眶內側壁是最易發生骨折的部位(眶壁最薄弱的地方),且眶內側壁移位和眼球內陷之間呈正相關,說明眶內側壁骨折是單純...
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上頜骨粉碎性骨折合併視神經損傷3例
...見約13cm瘢痕,面部左右不對稱,右面部塌陷畸形,兩側眶底不在一水平面上,右側較左側低1cm。右額部可見約3cm瘢痕,右側額紋消失,不能抬眉,眼瞼不能閉合,右嘴角歪斜,鼓腮實驗右嘴角漏氣。右側面部表情淡漠。右顴骨...
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頜面部複合損傷1例
...折”[1]。兩側眶骨骨折包括內側壁、外側壁、眶頂及眶底,可以兩側對稱或不對稱。上頜骨體積最大,骨體內爲上頜竇腔,四壁形成堅強的拱形支柱。竇腔頂爲眼窩和上頜竇的共同骨壁,下壁及口腔頂,它籍骨縫與面部諸骨...
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鼻內窺鏡治療上頜竇骨折30例臨牀體會
...治療。 當然,鼻內窺鏡手術也有費用高、對於複雜的眶底骨折或粉碎性骨折填塞可能不易到位等不足,我們認爲,對於有經濟實力,不伴有複雜眶底骨折的患者可首選鼻內窺鏡手術,反之則行Cadwell-luc進路,必要時聯合進路...
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眼球內眶內巨大異物存留1例報告
...位於角膜緣後3.0mm,長約5.5mm(6∶30~8∶30),深度朝向眶底後部外側壁,鐵箭固定於骨質內不能拔出,平臥時呈高射炮狀態,傷口邊緣有葡萄膜及玻璃體脫出,眼球變軟,角膜透明,前房血性房水,隱約可見瞳孔直徑3.5mm,對光...
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眼球內陷
...肪消失時,或眶部腫瘤取出或出血吸收後。4.外傷:多因眶底骨折,使眶腔擴大,或因部分內容進入上頜竇內,因而引起急性外傷性眼球內陷。此外,即使不引起骨外傷,也可由於球后組織的進行機化與收縮,造成慢性外傷眼球...
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眼部疾病的CT分析
...描受掃描角度的限制和影響,不能很好的顯示接近眶頂、眶底的扁平病變或骨折、骨破壞。臨牀上很常見眶底爆裂性骨折水平CT掃描被漏診。同樣眼球上、下極的病變水平掃描時也顯示不佳,這在臨牀診斷中不能忽視。5.2冠狀掃...
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眼部疾病的CT分析
...描受掃描角度的限制和影響,不能很好的顯示接近眶頂、眶底的扁平病變或骨折、骨破壞。臨牀上很常見眶底爆裂性骨折水平CT掃描被漏診。同樣眼球上、下極的病變水平掃描時也顯示不佳,這在臨牀診斷中不能忽視。5.2冠狀掃...
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上頜竇後外側壁解剖研究及其臨牀意義
...移向下鼻甲後端,逐漸加大。上頜竇口位於上頜竇外壁與眶底交界處,距離眶下壁(3.82±0.53)mm。上頜竇開口距離鼻淚管(5.45±3.28)mm。鉤突爲一弧型彎曲骨片,位於鼻淚管後內側,遊離緣上端距離鼻淚管(6.80±1.6...
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螺旋CT三維重建及微型鈦板堅固內固定治療眼眶-上頜-顴骨複合骨折
...切口,自發際後1~2cm頂部中線至耳屏前軟骨,眶下緣、眶底骨折做外眥切開的結膜入路。咬牙合錯亂的骨折患者,均先行頜間結紮固定,恢復正常咬牙合關係。1.3.3手術步驟(1)顴骨、顴弓和眶外壁合併嚴重粉碎性骨折:沿設...
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鼻腔鼻竇解剖異常與Fess併發症的防治
...,防止損傷篩板。另外,中鼻甲中部的水平切面基本是在眶底平面,可作爲判斷眶底平面的參考標誌[14]。 3鼻丘氣房 鼻丘氣房通常位於額竇底的前部,構成額隱窩的前壁,標誌着前篩房的最前界,Bolger等[15]發現幾...
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眼眶靜脈的CT診斷
...眶上裂進入海綿竇,長約40mm,橫徑約2.7mm。眼下靜脈起自眶底前端靜脈以及內眥靜脈,向後分支經眶下經眶上裂入海綿竇。過去普遍認爲眼靜脈缺乏靜脈瓣。侯玉春等(1993)解剖19例(38隻眼)眼眶,發現多數個體存在靜脈瓣,...
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附錄三 耳鼻咽喉科惡性腫瘤的TNM分類、分期
...內鼻竇開口。 T3:腫瘤侵犯面頰皮膚,上頜竇後壁,眶底或前篩竇。 T4:眶內容物和/或以下結構有腫瘤侵潤篩板,後篩竇或蝶竇,鼻咽,軟齶,翼齶窩或顳窩,顱底。 N一分級別: N0:局部淋巴結無明顯轉移。 ...
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眼眶假瘤
...慎重,必要時仍應進行活組織檢查)。由於炎性粘連多在眶底形成,故此種病例向內下方偏斜者居多,眼球轉動主要向外上上方轉動受限制,可用牽拉試驗以探索眶內有無粘連存在。其方法爲點表面麻醉劑,用有齒鑷夾住眼球偏...