口腔念珠菌病 2009年01月06日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

口腔念珠菌病是由念珠菌屬,主要是白色念珠菌感染所引起的口腔粘膜病,種類較多,最常見的一種類型爲急性假膜型念珠菌性口炎,又稱雪口或鵝口瘡(Thrush),現重點介紹如下。

病因病理病機

病原爲白色念珠菌,常寄生在正常人的口腔、腸道、陰道和皮膚等處,平時此菌與口內其他微生物存在拮抗作用,保持平衡狀態,故不發病。該菌在酸性環境下易於生長,當口腔不潔、長期使用廣譜抗生素致使菌羣失調、長期使用免疫抑制劑或放射治療使免疫機制受抑制、原發性免疫功能缺陷、糖尿病或惡病質等全身嚴重疾患、假牙下方pH偏低等情況時該菌就會大量繁殖而致病。

嬰兒雪口病,常是在分娩過程中爲陰道白色念珠菌感染所致,也可通過被白色念珠菌污染的哺乳器或母親乳頭而引起感染。

臨牀表現

本病多見於嬰幼兒,好發於脣、頰、舌、齶粘膜。其特徵是病區粘膜先有充血、水腫,隨即出現許多白色小點。小點略爲高起,狀似凝乳,可融合成白色絨面狀假膜,邊界清楚,狀若鋪雪(附圖6),此膜不易拭去,勉強撕去時,可見出血面,不久再度形成白色假膜。一般病人不感疼痛,全身症狀亦不明顯。個別小兒可有低熱、哭鬧、拒食、口腔乾燥等症狀。

附圖6 雪口(左頰)

治療

(一)全身治療

1.去除或改善可能的誘發因素,如停用抗生素等。

2.嚴重病員可含化口服制黴菌素,成人25~50萬單位, 3~4/d,1~3歲小兒10萬單位,4/d,一歲以下小兒7.5萬單位,4/d。

3.克黴唑片含化口服,成人0.5~1g,3/d,小兒每天每公斤體重60mg。

4.反覆發作,症狀嚴重的病員,要考慮是否有免疫缺陷,可試用轉移因子2~4ml,上臂內側皮下注射,1~2/W。

(二)局部治療

1.局部用2~4%碳酸氫鈉溶液清洗口腔,使鹼性環境不利於念珠菌生長,然後塗2%龍膽紫液。

2.也可用每亳升含10萬單位制黴素溶液或甘油局部塗布。亦可塗5%克黴唑軟膏。

預防

餵乳時要注意乳頭清潔,哺乳器消毒,集體生活兒童應餐具消毒。

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