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经蝶窦入路颅咽管瘤切除术
5.鞍上瘤块较大或向颅前、中、后窝扩展。7.鞍上型颅咽管瘤侵入蝶鞍内,但未达鞍底且垂体位于肿瘤下方者,如经蝶窦入路手术,切开鞍底硬脑膜后,首先看到正常垂体,难以发现肿瘤,而鞍内广泛探查又可加重垂体功能障碍者。这时给予大剂量激素,还可起到抗脑水肿的作用,可给予地塞米松或甲泼尼龙(methylprednisolone)。
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经蝶窦垂体腺瘤切除术
直至20世纪60年代以后,由于法国的Guiot与加拿大的Hardy等人的努力,应用手术显微镜与X线电视透视机等解决了手术中的一些技术难题,且连续报道了数百例垂体微腺瘤手术成功的经验,实现了Olivecrona早已提出的“既能彻底切除肿瘤,又能保存垂体功能”的期望,使这种古老的手术又获得了新生。1991年以后很少发生类似情况。
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经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
直至20世纪60年代以后,由于法国的Guiot与加拿大的Hardy等人的努力,应用手术显微镜与X线电视透视机等解决了手术中的一些技术难题,且连续报道了数百例垂体微腺瘤手术成功的经验,实现了Olivecrona早已提出的“既能彻底切除肿瘤,又能保存垂体功能”的期望,使这种古老的手术又获得了新生。1991年以后很少发生类似情况。
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蝶鞍内肿瘤摘除术
经X线头颅侧位片确认为鞍底后,用乳突刮匙刮除疏松骨质,达一定深度而邻近鞍底硬脑膜时,再用金刚石钻细心将骨质磨薄,然后以剥离器把薄骨压破,再将骨片撬起、挑出,并用咬骨钳修整边缘,形成漏斗状骨性通道(图9.4.12.1-20)。对于同时具备以下3个条件者,采用鞍底带蒂黏膜骨瓣:①全鞍型或鞍枕型蝶窦;6mm,长约3.5~
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鼻内镜经鼻蝶窦进路蝶鞍内肿瘤摘除术
②不同型,指两侧蝶窦气化类型不相同,占36.5%,包括甲介鞍前型(4.4%)、甲介半鞍型(4.4%)、甲介全鞍型(0%)、甲介鞍枕型(0%)、鞍前半鞍型(13.0%)、鞍前全鞍型(13.0%)、鞍前鞍枕型(13.0%)、半鞍全鞍型(26.2%)、半鞍鞍枕型(13.0%)、全鞍鞍枕型(13.0%)。(1)从鼻前孔平面至蝶窦前壁的距离,平均为7.5~
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鼻内镜经鼻蝶窦进路蝶鞍区肿瘤摘除术
②不同型,指两侧蝶窦气化类型不相同,占36.5%,包括甲介鞍前型(4.4%)、甲介半鞍型(4.4%)、甲介全鞍型(0%)、甲介鞍枕型(0%)、鞍前半鞍型(13.0%)、鞍前全鞍型(13.0%)、鞍前鞍枕型(13.0%)、半鞍全鞍型(26.2%)、半鞍鞍枕型(13.0%)、全鞍鞍枕型(13.0%)。(1)从鼻前孔平面至蝶窦前壁的距离,平均为7.5~
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蝶窦区异物摘除术
下壁为鼻咽顶。后壁最厚,隔以斜坡与颅中窝的脑桥和基底动脉为邻。而鞍枕型窦腔后壁向后越过C线入枕骨。蝶窦气化类型对选择经鼻蝶窦手术的进路具有重要意义。因此,了解蝶窦与视神经管、颈内动脉的毗邻关系及可能的变异情况,对我们进行经鼻蝶窦垂体瘤手术有一定的指导意义。麻醉和体位:1.麻醉可采用全身麻醉或局部麻醉。
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蝶窦区异物取出术
下壁为鼻咽顶。后壁最厚,隔以斜坡与颅中窝的脑桥和基底动脉为邻。而鞍枕型窦腔后壁向后越过C线入枕骨。蝶窦气化类型对选择经鼻蝶窦手术的进路具有重要意义。因此,了解蝶窦与视神经管、颈内动脉的毗邻关系及可能的变异情况,对我们进行经鼻蝶窦垂体瘤手术有一定的指导意义。麻醉和体位:1.麻醉可采用全身麻醉或局部麻醉。