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原发性甲状旁腺功能亢进症临床路径(2019年版)
4.排除继发性和三发性甲状旁腺功能亢进症,以及其他原因导致的高钙血症等。(七)治疗方案与药物选择:1.甲状旁腺手术是有症状或有并发症的原发性甲状旁腺功能亢进症患者的首选治疗,术后根据血钙水平及骨骼系统受累情况酌情给予补充钙剂及维生素D制剂,注意监测血钙及24小时尿钙水平,必要时监测血25OHD及PTH水平。
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原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径(2011年版)
(2)抑制骨吸收药物:降钙素,静脉双膦酸盐。:1.甲状旁腺手术作为有症状或有并发症的原发性甲旁亢患者首选治疗,术后根据血钙水平及骨骼系统受累情况酌情给予补充钙剂及维生素D制剂,注意监测血钙及24小时尿钙水平。:甲状旁腺癌、合并多发性内分泌腺瘤病(MEN)、出现急性胰腺炎、肾功能减退、心律失常者不适用该路径。
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复合维生素片
如存在晨起恶心现象,可在中午或晚上服用禁忌:1.高维生素A血症、高维生素D血症、高钙血症、高钙尿症者禁用。不良反应:1.本品耐受性良好,少数病例会出现胃肠道功能紊乱(如便秘),但一般不须停药。本品所含各种维生素、矿物质和微量元素的量,尤适用于妇女妊娠期和哺乳期的营养需要。
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尿钙
概述:尿钙指测定24h尿液中钙的浓度。试剂:(1)甲基百里香酚蓝比色法(MTB):①MTB试剂:取去离子水20ml,加浓盐酸1.2ml,再加8-羟基喹啉1.45g溶解。(3)高钙饮食时可达<10mmol/24h。相关疾病:黄疸、低钙血症、甲状旁腺功能减退症、肾病综合征、急性胰腺炎、甲状腺功能减退症、高钙血症、多发性骨髓瘤
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混合型肾小管性酸中毒
其症状较重,尿中大量丢失碳酸氢盐,超过滤量的15%,且尿中尿铵及可滴定酸排出减少。继发性者最为常见。相关药品:胱氨酸、两性霉素B、四环素、氯化铵、氯化钙、碳酸氢钠、枸橼酸钠、枸橼酸钾、氯化钾、维生素D2相关检查:阴离子间隙、维生素D、胱氨酸、血红蛋白、尿磷、尿钾、尿胱氨酸、尿肌酐、尿糖、血清碱性磷酸酶
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先天性醛固酮增多症
其临床特征为严重的低钾血症和代谢性碱中毒,伴有高肾素、高醛固酮血症、肾小球旁器增生和肥大及肾小管保钠和浓缩功能障碍,但无高血压及水肿且对外源性血管紧张素Ⅱ无反应。现代分子生物学技术也揭示Bartter综合征是由肾小管上皮细胞上的离子转运蛋白基因突变所引起。(7)高肾素血症、高醛固酮症、血浆前列腺素增高。