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中心静脉导管
中心静脉导管(centralvenouscatheter;CVC)指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
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血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)
置管后的患者存在发生血管导管相关感染的风险。置入中心静脉导管、PICC、中线导管、置入全植入式血管通路(输液港)时,必须遵守最大无菌屏障要求,戴工作圆帽、医用外科口罩,按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。
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中心静脉穿刺输注营养
③后路:在胸锁乳突肌外侧缘的中下1/3交点,约锁骨上5cm处进针,针轴一般保持水平位,针尖于胸锁乳突肌锁骨头的深部指向胸骨上切迹。(2)适用于放置中心静脉导管的静脉包括锁骨下静脉和颈内静脉。肝素帽应每周更换。8小时用20ml生理盐水脉冲式冲导管1次。(3)渗血①原因:穿刺者操作不当,患者有凝血功能障碍等。
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消化道出血临床路径(2017年县医院适用版)
“肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南”(北京,2015)《临床肝胆病杂志》2016,32(2):203-2191.呕血和/或黑便和/或便血2.可伴有心悸、恶心、软弱无力或眩晕、昏厥和休克等表现(三)进入路径标准。3.重要器官功能障碍、生命体征不稳定、休克、意识障碍等均属高危患者,在内镜检查后可能需要特殊治疗手段。
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安平
药品说明书:适应症:预防和治疗肝性脑病。肝病时肝性脑病急性期或表现期的静脉营养。用量用法:常用剂量7-10ml/kg/日,最大剂量:15ml/kg/日。禁忌:非肝原性的氨基酸代谢紊乱,肾功能衰竭伴病理性氮水平,酸中毒,水潴留,休克。注意事项:需监测液体及血电解质的平衡状况。规格:静脉注射剂:10%×500ml
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术中输液
首先用含钠高渗液,如5%碳酸氢钠100-200ml,继之应用血浆代用品(右旋酐、血安定、血代等)或平衡盐液(复方乳酸钠林格氏液)。2、对ⅱ型糖尿病患者以输用山梨醇乳酸林格氏液为佳(0.2mg/kg.h),不仅可使术中血糖维持稳定,而且能被脑组织充分利用,山梨醇利用占糖总量的80%以上,而血中葡萄糖的利用率尚不足20%。
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导管相关血流感染
导管相关血流感染(CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。外周及中心静脉置管后,应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管,预防导管内血栓形成。
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CRBSI
导管相关血流感染(CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。外周及中心静脉置管后,应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管,预防导管内血栓形成。
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静脉治疗
静脉治疗是将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括:注射器、输液(血)器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。