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杨梅疮
晚期梅毒的树胶肿其肉芽肿样病理变化,细胞反应与迟发型变态反应相似,损害中很少见到梅毒螺旋体,几乎都是细胞浸润的免疫病理作用所致,细胞免疫反应还可在全身见到,如淋巴结病,外周血单核细胞增加,吞噬能力增强。梅毒性白斑,多见于妇女患者。湿丘疹、扁平湿疣及已破溃脓疱的糜烂面均有大量梅毒螺旋体。
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WS 273—2018 梅毒诊断
4.2.3实验室检查:4.2.3.1暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核酸扩增试验:二期梅毒皮损如扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑,其刮取渗液可查见梅毒螺旋体,或核酸扩增试验检测梅毒螺旋体核酸阳性(见A.1、A.2、A.3)。对一期梅毒的敏感性为74%~阴性报告:血清与致敏颗粒和未致敏颗粒均不发生凝集反应。树胶肿同皮肤树胶肿。
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结核性角膜病变
结核性角膜病变是在眼部其他部位的结核病灶基础上发生的,因此多为继发性,可并发广泛性角膜瘢痕及角膜穿孔等。每视野检出1~后者供流行病学调查用。我国城市居民感染率高达80%,成人结核菌素试验阳性反应无诊断意义。鉴别诊断:结核性角膜病变主要与梅毒性角膜基质炎相鉴别:1.结核性多为单眼发病;
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颌面部梅毒
晚期梅毒的基本病变为结节型梅毒疹和梅毒性树胶样肿(梅毒病)。上颌骨牙槽突树胶样肿,初无自觉症状,上唇被肿块抬起,以后肿块溃破造成牙槽骨坏死,死骨脱落后遗留齿槽骨骨质缺损,而表现上唇下陷,唇部瘢痕收缩牵拉上唇底部可致明显内陷畸形。苄星青霉霉霉素霉素霉素G240万U,1次/周,肌注,共3次。
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先天梅毒
发生梅毒性指炎时,手指呈梭状肿胀。桑椹齿:下第一臼齿(或6岁臼齿)较小,齿尖集中于咬拾面中部,形如桑椹。X线检查示关节腔扩大,骨结构无变化,关节腔液含少数淋巴细胞,无多形核白细胞。早期梅毒中所产生的抗螺旋体抗体与抗心磷脂抗体无保护性免疫力,但是一部分未经治疗的晚期潜伏梅毒病人对感染具有免疫力。
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非溃疡性角膜炎
概述:角膜基质炎或角膜间质炎(interstitialkeratitis),也称为非溃疡性角膜炎(non-ulcerativekeratitis),三者是同义词,意指在角膜基质层的非溃疡性和非化脓性炎症,主要表现为角膜基质炎性细胞渗出、浸润,并常伴有深层血管化,角膜上皮和浅基质层一般不受影响。同时,眼部治疗基本同梅毒性角膜基质炎。
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间质性角膜炎
概述:角膜基质炎或角膜间质炎(interstitialkeratitis),也称为非溃疡性角膜炎(non-ulcerativekeratitis),三者是同义词,意指在角膜基质层的非溃疡性和非化脓性炎症,主要表现为角膜基质炎性细胞渗出、浸润,并常伴有深层血管化,角膜上皮和浅基质层一般不受影响。同时,眼部治疗基本同梅毒性角膜基质炎。
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角膜间质炎
概述:角膜基质炎或角膜间质炎(interstitialkeratitis),也称为非溃疡性角膜炎(non-ulcerativekeratitis),三者是同义词,意指在角膜基质层的非溃疡性和非化脓性炎症,主要表现为角膜基质炎性细胞渗出、浸润,并常伴有深层血管化,角膜上皮和浅基质层一般不受影响。同时,眼部治疗基本同梅毒性角膜基质炎。
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实质性角膜炎
概述:角膜基质炎或角膜间质炎(interstitialkeratitis),也称为非溃疡性角膜炎(non-ulcerativekeratitis),三者是同义词,意指在角膜基质层的非溃疡性和非化脓性炎症,主要表现为角膜基质炎性细胞渗出、浸润,并常伴有深层血管化,角膜上皮和浅基质层一般不受影响。同时,眼部治疗基本同梅毒性角膜基质炎。
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角膜基质炎
概述:角膜基质炎或角膜间质炎(interstitialkeratitis),也称为非溃疡性角膜炎(non-ulcerativekeratitis),三者是同义词,意指在角膜基质层的非溃疡性和非化脓性炎症,主要表现为角膜基质炎性细胞渗出、浸润,并常伴有深层血管化,角膜上皮和浅基质层一般不受影响。同时,眼部治疗基本同梅毒性角膜基质炎。
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基质性角膜炎
概述:是位于角膜基质层内的炎症,属非溃疡性的深层角膜炎。病因病理病机:大多数为先天性梅毒,其次为结核、风湿等感染引起,病原微生物可通过上皮或角膜缘血管直接侵犯角膜;从角膜周边部开始发生浸润,逐渐向中央区扩展,最后在角膜中心区会合。睫状充血或混合充血明显。浸润性混浊多呈结节状或团块状。